急性感染性心包炎的癥狀有哪些？

有原發疾病病史，如結核病史、風濕病史以及腫瘤及尿毒癥等病史。急性心包炎常有發熱和心悸其主要癥狀為心前區疼痛或闖癰，呼吸困難，心包填塞之表現及全身癥狀。根據病因及個體反應不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發熱。心包填塞時，因腔靜脈淤血可出現上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺淤血時可引起呼吸困難。

（一）疼痛 常隨著發熱而突然出現，為劇烈的心前區銳痛，可放射至頸部、左肩或左臂等，吸氣及咳嗽時加重。

（二）呼吸因難 為心包積液時最突出的癥狀，病人呼吸表淺而急促，嚴重者常為端坐呼吸，面色蒼白、紫組。

（三）大量心包積液 可壓迫氣管、食道，出現干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、煩躁不安等。

（四）體征

1、心包摩擦音 是纖維蛋白性心包炎的典型體征。一般在心臟的收縮期和舒張期可聽到抓刮樣的聲音，常位于胸骨左緣第三、四肋間，只存在數小時或數日。由結核、尿毒癥或腫瘤引起的可持續數周。一旦心包積液增多，將兩層心包隔開，則摩擦音消失

2、心包積液的體征 為心包積液量超過200mL時出現以下體征：心尖搏動減弱、消失或出現在心濁音界左內方，心音遙遠而低fC2率增快fC2濁音界向兩側擴大，并隨體位而變化。大量心包積液時，壓迫左肺，可引起左肺下葉不張，左肩腫角下常有濁音區，語顫增強。并可聽到支氣管呼吸音。心包積液速度過快時，出現急性心臟墳塞征。靜脈壓不斷升高。血輸血量減少，血壓下降，心率加快，脈搏細弱，嚴重時發生休克。