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            面神經損傷的預防方法 教你保護好面肌功能

            2014-05-13 08:31:14      家庭醫生在線

            面神經損傷是指暴力作用于頭部,造成的同側面肌無力等面神經障礙的癥狀的疾病。早發型者,傷后立即出現面肌癱瘓,患側失去表情,眼瞼閉合不全,口角偏向健側,尤以哭,笑時更為明顯,患眼常有暴露性角膜炎,如果面神經損傷在鼓索神經近端,則同側舌前2/3味覺亦喪失,遲發型者常于傷后5~7天出現面肌癱瘓,多因出血,缺血,水腫或壓迫所致,預后較好。

            面神經損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折,該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發第Ⅶ顱神經損傷,特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折,面神經最易遭受牽扯,挫傷或骨折片壓榨而致早發型或遲發型面神經麻痹。通過病史不難與面神經炎鑒別,本病有腦外傷病史,病情較面神經炎重。,由于面神經損傷后恢復的可能性較大,早期處理應以非手術治療為主,采用地塞米松及適量脫水以減輕創傷反應及局部水腫,給予神經營養性藥物及 鈣阻滯劑,以改善神經代謝及血管供血狀況,常能促進神經機能恢復。外科性治療僅用在神經已經斷離或嚴重面癱經4~6個月的非手術治療毫無效果的病人。其目的不僅在于恢復面肌的運動功能,而且有益于矯正容貌,解除患者心理上的壓力。

            面神經術中誤傷的顱內重建已有成功報道,不過,對外傷性面癱尚無重建報道。早期行面神經管減壓術,不僅效果欠佳,反有加重神經損傷之虞,故應慎重。在耳神經外科,對面神經膝部附近的損傷,則常經中耳或乳突入路早期探查面神經,發現斷離即給予吻合。如系受壓缺血則行減壓術,并敞開神經外膜的結締組織鞘。在神經外科對持久的完全性面癱多采用替代修復手術,如面一副神經吻合術或面一隔神經吻合術。

            另外,面一舌下神經吻合術,由于利用舌下神經代替修復面神經之后,將引起一側舌肌萎縮,影響語言和咀嚼,目前已少用。

            一般恢復良好的病人大多于傷后數日至3周內即有電反應陽性表現,如果傷后6~8周仍無恢復跡象出現則后果較差,所幸,約有75%的面神經損傷可以恢復,約15%部分恢復,殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%。

            (責任編輯:張琴琴 )

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