了解面神經損傷的常見原因 避免引發面神經損傷

面神經損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側面肌無力等面神經障礙的癥狀的疾病。值得注意的是，面神經損傷的所屬部位是頭，就診科室為腦外科，癥狀體征是屬于感覺障礙和其他癥狀。

早發型者，傷后立即出現面肌癱瘓，患側失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側，尤以哭、笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神經損傷在鼓索神經近端，則同側舌前2/3味覺亦喪失。遲發型者常于傷后5～7天出現面肌癱瘓，多因出血、缺血、水腫或壓迫所致，預后較好。

面神經術中誤傷的顱內重建已有成功報道，不過，對外傷性面癱尚無重建報道。早期行面神經管減壓術，不僅效果欠佳，反有加重神經損傷之虞，故應慎重。在耳神經外科，對面神經膝部附近的損傷，則常經中耳或乳突入路早期探查面神經，發現斷離即給予吻合。如系受壓缺血則行減壓術，并敞開神經外膜的結締組織鞘。在神經外科對持久的完全性面癱多采用替代修復手術，如面一副神經吻合術或面一隔神經吻合術。

另外，面一舌下神經吻合術，由于利用舌下神經代替修復面神經之后，將引起一側舌肌萎縮，影響語言和咀嚼，目前已少用。

面神經損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發第Ⅶ顱神經損傷。特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折，面神經最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發型或遲發型面神經麻痹。當骨折線累及顳骨巖部時，往往損傷面神經和聽神經，出現周圍性面癱，聽力喪失，眩暈或平衡障礙等。如骨折線經過中耳和伴有鼓膜破裂時，多產生耳出血和腦脊液耳漏，偶爾骨折線寬大，外耳道可見有液化腦組織溢出。