肺栓塞的六種常見癥狀

肺栓塞的臨床表現可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發生率均達80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮，可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。可見，肺栓塞的危害不小，那么，如何發現肺栓塞呢？

肺栓塞的六種常見癥狀

肺栓塞癥狀一、胸疼是肺栓塞的常見表現，75%為胸膜樣疼痛，與呼吸有關，其成因是局部胸膜水腫和炎癥滲出。一般認為小栓子累積部位靠近周邊，易出現胸膜受累。胸膜樣疼痛的出現可能代表著肺栓塞的存在。部分患者在發病早期即出現類似心肌梗死樣的疼痛。約占4%與冠狀動脈痙攣，心肌缺血有關。

肺栓塞癥狀二、呼吸困難及急促是肺栓塞最常見的癥狀，約84%～90%患者出現呼吸困難癥狀。可以有紫紺表現，紫紺與缺氧、低血壓和體循環淤血有關。呼吸困難程度與栓塞的大小范圍有關。其成因與V/Q比值失調，氣道痙攣有關。

肺栓塞癥狀三、當有肺栓塞或充血性肺不張時，可有咯血。發生率約30%，多發生于栓塞24h內，量少，約數30ml左右，大咯血少見。栓塞性肺動脈高壓時咯血可能與支氣管動脈代償擴張有關。

肺栓塞癥狀四、約43%患者出現發熱，常為低熱。個別患者體溫可達39℃以上。可持續1周左右。其原因可能與肺梗死、肺出血、血管炎、肺不張或感染有關。

肺栓塞癥狀五、暈厥由于心輸出量突然下降造成的一過性腦供血不足引起。神經體液因素引起的肺動脈痙攣在其發生中起重要作用。暈厥常常是慢性栓塞性肺動脈高壓的唯一或首發癥狀。其發生率約14%。雖然小栓子可引起暈厥癥狀，但目前仍認為暈厥的最主要原因是大塊栓子栓塞。

肺栓塞癥狀六、休克類型屬心外梗阻性休克，大塊栓子阻塞肺血管床，加之強烈的肺血管痙攣引起心輸出量急劇下降，血壓下降，患者常大汗淋漓，焦慮，嚴重者出現猝死。其發生率約為10%，此類患者檢查時常可見肘靜脈壓力明顯升高，但無心源性休克的體位、羅音等體征，故在臨床上可借此與其它類型的休克相鑒別。