如何治療代謝性堿中毒?

代謝性堿中毒是怎么回事？代謝性堿中毒（代堿）乃非揮發(fā)性酸類減少或細(xì)胞外液中堿增加所致，其主要特征是血漿HCO3-濃度增高，Pa 代謝性堿中毒的癥狀，代謝性堿中毒怎么治療？

代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過(guò)高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過(guò)高；也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過(guò)低。

西醫(yī)治療

積極治療原發(fā)病，避免堿攝入過(guò)多，應(yīng)用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑同時(shí)使用。

1、對(duì)氯敏感性堿中毒的治療

以補(bǔ)充Cl一為主。如腎功能尚好，心臟負(fù)荷也可耐受，則直接用生理鹽水滴注。如合并失鉀，則同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。如心臟功能差，不能耐受NaCI注射且堿中毒較嚴(yán)重時(shí)，可用稀鹽酸（0.1%～0.2%HCI）或NH4用注射。 NH4Cl不能用于肝硬化、肝損害和右心功能不全，以及呼吸性酸中毒伴代償性代謝性堿中毒的患者，可改用精氨酸鈉或精氨酸鉀注射。如病人有嚴(yán)重腎功能障礙，不能承受鹽水或鉀溶液注射時(shí)，可采用血液或腹膜透析。

2、 對(duì)氯不敏感性堿中毒的治療

治療原發(fā)病，補(bǔ)充鉀鹽。

中醫(yī)治療

1、脾氣不足、風(fēng)痰內(nèi)阻型：

治法：健脾益氣，豁痰通絡(luò)。

方藥：陳皮6g、法夏12g、茯苓15g、扁豆10g、石菖蒲10g、郁金10g、膽甫星10g、天麻10g、鉤藤10g、白芍12g。

2、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型：

治法：涼肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅。

方藥：羚角鉤藤湯（羚羊角20g、鉤藤12g、桑葉12g、菊花12g、生地12g、白芍12g、甘草6已浙貝12g、竹茹10g、石菖蒲12g）合至寶丹或安宮牛黃丸。

預(yù)防措施

注意避免各種誘發(fā)因素，如對(duì)于消化性潰瘍病人采用過(guò)多的可溶性與可吸收性的制酸劑（如NaHCO3等）；對(duì)水腫病人應(yīng)避免采用過(guò)量的排鉀性利尿劑。或可與保鉀性利尿劑聯(lián)合使用或補(bǔ)充鉀鹽；對(duì)于皮質(zhì)醇增多癥病人或采用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鉀鹽，對(duì)于酸中毒病人避免采用堿性溶液過(guò)多。