代謝性堿中毒該如何診斷？

代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現為血HCO3-過高，PaCO2增高。那么，臨床上代謝性堿中毒該如何進行診斷呢？

代謝性堿中毒該如何診斷？

一、臨床表現

1、呼吸變淺，變慢；

2、頭暈、嗜睡、性格改變、譫妄和昏迷等；

.3、出現燥動，手足麻木和抽搦，腱反射亢進等。

二、診斷依據

1、幽門梗阻、持續嘔吐、長期使用利尿藥等病史；

2、呼吸變淺、變慢為其突出表現，嚴重者譫妄、嗜睡、昏迷；

3、血PH值和HCO3-增高，血鉀，血氯降低。

三、輔助檢查

1、臨床上代謝性堿中毒常由幽門梗阻所致可作X線鋇餐或胃鏡檢查確診。

2、輕癥者可無明顯癥狀，重癥者出現呼吸變淺變慢，造成缺氧、甚至昏迷。所以，對疑有代謝性堿中毒者，應行血液生化檢查，早期診斷，及時治療。

四、診斷

根據病史、體征以及血氣分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。

病史

幽門梗阻、持續嘔吐、長期使用利尿藥等病史。

體征

呼吸變淺、變慢為其突出表現，嚴重者譫妄、嗜睡、昏迷。

血氣分析

AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。

代謝性酸中毒的代償預計公式為：

△PCO2=0.7×△[HCO3-]±5。

PCO2=40+0.7×△[HCO3-]±5。

1、若測得的PCO2≈40+0.7×△[HCO3-]±5，表示代謝性堿中毒已達最大限度的代償。

2、若測得的PCO2<40+0.7×△[HCO3-]±5，則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，或系輕度代謝性堿中毒，或因發病時間不到12～24h，尚未達到最大限度代償，或因有刺激呼吸的因素存在。

3、若測得的PCO2>40+0.7×△[HCO3-]±5，可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，或過度代償的代謝性堿中毒。

五、鑒別診斷

本病應注意與代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒相鑒別。