側(cè)竇栓塞性靜脈炎的診斷檢查

側(cè)竇血栓性靜脈炎多由中耳乳突病變直接擴(kuò)展所致，且大多由慢性中耳炎急性發(fā)作引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)約70%~80%的患者并發(fā)于慢性中耳炎，且成人較多。發(fā)病時約有50%的患者可有竇周膿腫形成。雖然自抗生素應(yīng)用以來，其發(fā)病率已有明顯下降，但據(jù)國內(nèi)報(bào)道本病的死亡率在15%左右，國外報(bào)道為10%~20%。如何檢查診斷出側(cè)竇栓塞性靜脈炎呢？

側(cè)竇栓塞性靜脈炎的診斷檢查：

1、有化膿性中耳炎病史。

2、外周血白細(xì)胞增多，核左移，血紅蛋白及紅細(xì)胞減少，血沉增快。

3、腰穿時托-阿試驗(yàn)（Tobey-Ayer test）可能為陽性；眼底檢查時Lillie-Crowe試驗(yàn)可能陽性。

4、寒戰(zhàn)時取血培養(yǎng)，可能陽性結(jié)果，有時需反復(fù)進(jìn)行。

5、乳突X線片可能見骨質(zhì)破壞。

6、CT檢查、核素掃描、血管造影有助于診斷與鑒別診斷。

側(cè)竇栓塞性靜脈炎的癥狀：

1、膿毒血癥癥狀。先畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱可達(dá)40℃以上，然后出大汗，體溫降低，日發(fā)1～2次。由于抗生素的使用，發(fā)熱與寒戰(zhàn)程度可能較緩和而非典型。

2、側(cè)竇栓塞性靜脈炎的局部癥狀，患側(cè)耳痛、頭痛。

3、感染鄰近擴(kuò)展癥狀：①累及頸靜脈球時，可見頸靜脈區(qū)疼痛、頸靜脈孔綜合征（Ⅸ、X、Ⅺ腦神經(jīng)麻痹癥），頸項(xiàng)強(qiáng)直，胸鎖乳突肌前緣有條索狀物，壓痛；②波及乳突導(dǎo)血管，則耳后及枕部腫痛；③擴(kuò)展至上矢狀竇，可見顱內(nèi)壓升高，視乳頭水腫等腦積水癥候。

4、膿毒栓子轉(zhuǎn)移，可引起胸腔和腹腔臟器、關(guān)節(jié)腔、皮下組織等多處感染或膿腫。因顱內(nèi)靜脈回流障礙者，視乳頭水腫、瘀血。