盆腔腹膜炎應該如何治療

盆腔腹膜炎是盆腔內器官發生嚴重感染對，病原體可通過血行或淋巴系統擴散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時存在，尤以輸卵管炎最為常見。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變，極少數病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位—子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。那這種疾病應該如何治療呢？趕緊一起來了解一下吧。

病因

1、不注意衛生

如經期衛生、月經期性交、不潔性交等。

2、未經消毒的宮腔操作

如吸宮術、消毒不嚴格的產科手術感染等。

3、急性輸卵管炎癥播散

輸卵管急性炎癥時，管腔中膿液通過腹腔口溢出，或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。

4、繼發于盆腔蜂窩組織炎

盆腔蜂窩組織炎，是指盆腔腹膜以外的結締組織的炎癥。盆腔結締組織包括子宮兩側和膀胱前間隙等處的結締組織以及盆腔腹膜后的結締組織。

5、其他外科疾患

如闌尾炎、憩室炎穿孔，可蔓延引起盆腔腹膜炎。

檢查

1、實驗室診斷

腹穿及后穹隆穿刺可抽出液體，多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液。可送交實驗室檢驗或做細菌培養。

周圍血白細胞及中性粒細胞數均增高，血沉加快，宮頸分泌物或血培養可培養出致病菌。

2、超聲檢查

有膿腫形成時，經B型超聲儀檢查可探及腫物，其輪廓多不規則，周圍有濃密回聲，內為無回聲區。

3、婦檢

陰道黏膜可呈充血改變，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時穹隆觸痛明顯。肛檢可于直腸前壁摸到波動、膨出部分。

鑒別診斷

1、急性闌尾炎穿孔

急性闌尾炎多無盆器感染史，以轉移性右下腹痛的發病經過為多見。體溫升高多在腹痛之后出現，疼痛部位以麥氏點處最為明顯。腰大肌及結腸充氣試驗陽性，穿孔后以腹肌緊張及反跳痛為主要體征，直腸指診右側有觸痛，婦科檢查則多無異常所見。

2、膽囊炎

的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰并不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。

3、腸穿孔

癥狀就是腹痛常突然發生，呈持續性劇痛，常使患者難以忍受，并在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛范圍與腹膜炎擴散的程度有關。腹部有明顯壓痛及反跳痛，腹直肌呈強直狀，肝濁音區縮小或消失，腸音消失，嚴重時可有移動性濁音。腹腔穿刺或后穹隆穿刺抽出腸內容物可明確診斷。

4、異位妊娠破裂或繼發感染

異位妊娠破裂多有閉經和陰道不規則流血史，有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血，以至休克。繼發感染者多見于流產型出血之血腫的感染，有一過性腹痛或暈厥史，表現為高熱、腹痛、腹脹，此時雙合診檢查多不滿意，后穹鷹穿刺有時可抽出陳舊性血及小血塊。

5、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

本病指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲，是卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛。婦科檢查時可捫及盆腔一側腫塊，有觸痛，患側宮角處觸痛更明顯。

治療

1、物理療法

溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環，改善局部組織的營養狀態，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37。5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。

2、組織療法

如胎盤組織液、胎盤球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次為一療程。

3、抗生素治療

急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或后穹隆穿刺液的細菌培養，或做血培養及藥敏試驗、并以此為依據選擇有效的抗生素。

4、手術治療

（1）切開引流 當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時，可經后穹隆切開引流，但由于膿腫位于腹腔內，因此，引流只能暫時緩解癥狀，往往不能根治。

（2）剖腹清除病灶 盆腔膿腫形成并破裂時，可在大量抗生素控制感染的情況下，行剖腹探查術以清除病灶，為最有效且迅速的方法。

5、藥物治療

對于藥物治療沒有一個確定的時間，有些患者只需幾個星期就可痊愈，有些需要幾個月就好了，但是有些女性經過了幾年的治療都沒有治愈，像這類女性一般都是因為對藥物產生過敏或者是藥物吸收不好，還有其它的一些因素影響。