血尿的臨床表現

　　尿液的顏色受到多種原因的影響，食品，藥物甚至飲水均有可能影響的尿液顏色，使之看起來像是尿中帶血一樣。其實血尿有它自己獨特的臨床表現。熟悉血尿的臨床表現是診斷血尿的關鍵。

　　前列腺增生患者易得血尿

　　發現血尿時首先應確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿，和紅顏色尿前者如由于月經，痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致。

　　不少患有前列腺增生的老年人莫名其妙地出現了尿血，偶爾還可以出現大量尿血和血塊。 我們知道，增生前列腺里的血管也可以增多，尤其一種病理上分類為間質型的增生癥，表現為纖維組織和血管大量增生，增生的組織并向尿道腔內凸出，受到尿液沖撞的機會多而且強烈。

　　由于增生的前列腺使患者排尿不暢，患者排尿用力過大，或者排尿后局部驟然減壓，都容易導致增生前列腺內豐富的血管破裂，引起血尿。另外，前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變，如尿道、膀胱的炎癥，膀胱結石、膀胱憩室等等，這些病變也可以引起血尿。 前列腺增生導致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。

　　那么血尿等究竟有什么不一樣的表現呢?

　　1.尿顏色的改變

　　血尿的主要表現是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。

　　2.分段尿異常

　　將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。

　　3.腎性或腎后性血尿

　　鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態多樣為腎小球性血尿，見于腎小球腎炎。

　　4.癥狀性血尿

　　血尿的同時患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統癥狀為主。如伴有腎區鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

　　5.無癥狀性血尿

　　部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀，見于某些疾病的早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。

　　6.伴隨癥狀

　　①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特征;②血尿伴尿流中斷見于膀胱和尿道結石;③血尿伴尿流細和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎;⑤血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見于腎小球腎炎;⑥血尿伴腎腫塊，單側可見于腫瘤，腎積水和腎囊腫;雙側腫大見于先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見于腎下垂或游走腎;⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

　　血尿不容易診斷，且常常收到多種因素的干擾，因此我們一定要熟悉血尿的臨床表現，除此之外還因該要特別注意無癥狀血尿的發生。對于疑似血尿表現你的患者早期去醫院進行全面詳細的檢查，做到早診斷早治療，防止疾病惡化。