單純性血尿的臨床表現形式

單純性血尿的臨床表現形式

1、持續性：持續鏡下血尿多數在體檢或因其他疾病常規驗尿時被發現。尿蛋白不超過1g/d，尿中紅細胞數量多少可有波動，不伴其他癥狀或體征。因多系偶然發現，故難于確定起病日期和病程。

2、復發性：復發性肉眼血尿兩次發作間，尿常規檢查正常或有鏡下血尿，血尿發作的誘因有呼吸道感染、劇烈體力活動等。主要表現為肉眼血尿反復發作，每次血尿持續時間一般不超過2～5 天；兩次發作間隔數月或數年不等。發作間期尿常規檢查正常或鏡下血尿。通常肉眼血尿發作前1～3天多有感染或劇烈運動史。少數病兒肉眼血尿發作時，可伴有腹痛或腰痛。腎盞和腎盂靜止性結石可僅有血尿而無腹痛或腰痛。一般X線腹部平片和B型超聲檢查多能發現。

單純性血尿的疾病特點

1、遺傳性腎炎：呈持續或復發性鏡下或肉眼血尿。起病時血尿多為間歇性，伴微量蛋白尿，以后逐漸轉為持續鏡下血尿。血尿在上呼吸道感染時加重，出現肉眼血尿，尿蛋白也可增加（一般不超過1g/24h）。30%～40%患者伴神經性耳聾，15%～20%有內眼病變（白內障、圓錐形晶體和眼底病變等）。家族中可有慢性腎病、耳聾、內眼病。

2、家族性血尿：又稱家族性良性血尿。臨床表現為持續鏡下血尿，間歇肉眼血尿。肉眼血尿常發生于呼吸道感染之后。血壓、腎功能正常，不伴蛋白尿。診斷主要依據是家族中存在同樣性質血尿。雙親之一有血尿對診斷幫助極大。檢查家族成員血尿應多次驗尿，至少3～4次，1次尿檢不足以排除本病。

3、高尿鈣癥：血尿是高尿鈣癥最常見的癥狀。通常為無癥狀鏡下血尿，也可有一過性肉眼血尿，偶可持續數天。個別小兒于肉眼血尿時伴尿痛或恥骨上疼痛。血尿中紅細胞形態屬非腎小球性。除血尿外，本癥也可引起多種泌尿系癥狀，如尿疼、尿頻、尿急、白天尿失禁、遺尿、膿尿及反復泌尿道感染等。