血小板減少癥的6個常規治療方法

　　血小板減少癥是由于血小板數量減少或功能減退導致止血栓形成不良和出血而引起的。而血小板減少癥的早期治療是提高療效的關鍵，故患者應早期積極的進行治療。

　　大量資料表明，慢性再障治療前病程短者療效較好。治療前病程超過兩年者有效率為57%，不足兩年者為74%，小于半年者高達90%，三者間有顯著差異，說明早期治療是提高療效的關鍵。

　　血小板減少癥的治療措施

　　1.重視支持治療

　　如有明顯貧血癥狀，HGB﹤60g/L應予以輸血;中性粒細胞﹤0.5X109/L者應保護性隔離并作好皮膚口腔護理。應用免疫抑制劑治療時需服腸道不吸收抗生素，進無菌飲食。血小板《20X109/L時，出血較重，易發生危機生命的顱內出血，需輸注血小板及大劑量丙種球蛋白，使血小板保持在20X109/L以上。

　　2.分型診療

　　慢性再障一般用支持治療、中醫藥及雄激素等治療，總體療效較好。經適宜治療超過2/3患者可獲長期緩解或基本治愈，但仍有部分患者遷延難愈。嚴重型再障進展迅速，預后兇險，自然病程6個月左右。其治則需抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、環孢素、中醫藥等綜合治療才能湊效。

　　3.堅持治療

　　有兩層含義，首先，治療方案確定后應堅持治療半年以上，切忌療程不足而頻繁換藥。其次，血研所鄭以州研究員及陜西省中醫藥學會附屬醫院血液病科研組分別觀察到一組(20例/14例)久難治愈的慢性再障，經刺激造血藥物(包括中藥治療)序貫治療5-10年，均取得較好療效。

　　中國中醫科學院周藹祥教授根據55例治療統計，指出有效病例血紅蛋白上升3g，平均需167天，達到10克，平均需254天。不論醫生和患者都應當有耐心。另指出有部分病例治療后紅、白兩系達到正常，但血小板難恢復，這類病例容易復發是治療中的難點，須長期治療。

　　4.維持治療

　　文獻報道雄性激素治療有效病例，停藥后近期復發率高達20%以上，中科院血液病研究所科研組觀察到24例慢性在障用康力龍治療緩解后又維持中醫治療2年余，僅1例復發，可見維持治療對降低再障復發率，提高遠期療效有重要意義。

　　5.聯合用藥治療

　　無論慢性再障或重型再障，聯合治療均比單一用藥好，如雄性激素加中藥或環孢素A治療慢性再障療效顯著，高于單用雄性雄性激素;此外，最近我們還觀察到抗淋巴細胞球蛋白聯合精確中醫辨證治療，環孢菌素A治療重型再障的有效率明顯高于單用抗淋巴細胞球蛋白者。

　　6.合并癥的預防和治療

　　本病因應用免疫抑制劑、體質衰減等因素易發生多種感染，嚴重時可合并肺炎和敗血癥(由在長期應用廣譜抗生素時)。感染往往加重出血和骨髓衰竭，甚至危急生命，因此積極有效清楚感染灶、防止外傷出血及月經過多等方面，中醫藥的培本養血，提高機體防御能力由顯必要，長期依賴輸血的患者應注意預防以及治療繼發性血色病。

　　延伸閱讀：如何做好血小板減少的護理

　　1、藥物應用與護理。

　　糖皮質激素是目前治療血小板減少癥療效最好的藥物，但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應，所以必須嚴格在醫生的指導和監督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應。這些血小板減少的護理比較常見。

　　2、做好家庭的護理。

　　慢性血小板減少癥患者病期較長，無論病人本人還是家屬都應做好充分的思想準備，做好細致的家庭內護理，使病人最大限度地減少由于疾病帶來生活上的不便。這也是血小板減少的護理方法。

　　3、出血的護理。

　　出血的護理，它在血小板減少的護理中很重要。僅有輕微的皮膚出血時，不須要特殊治療，但要注意觀察病情。若繼續出血不止或出現其他部位和器官出血，就要到醫院治療。這就屬于血小板減少的護理措施。