血小板減少癥的治療措施

　　早期診斷，早期治療 大量資料表明，慢性再障治療前病程短者療效較好。治療前病程超過兩年者有效率為57%，不足兩年者為74%，小于半年者高達90%，三者間有顯著差異，說明早期治療是提高療效的關鍵。

　　血小板減少癥的治療措施

　　1.重視支持治療 如有明顯貧血癥狀，HGB﹤60g/L應予以輸血;中性粒細胞﹤0.5X109/L者應保護性隔離并作好皮膚口腔護理.應用免疫抑制劑治療時需服腸道不吸收抗生素,進無菌飲食.血小板<20X109/L時,出血較重,易發生危機生命的顱內出血,需輸注血小板及大劑量丙種球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上.

　　2.分型診療 慢性再障一般用支持治療、中醫藥及雄激素等治療，總體療效較好。經適宜治療超過2/3患者可獲長期緩解或基本治愈，但仍有部分患者遷延難愈。嚴重型再障進展迅速，預后兇險，自然病程6個月左右。其治則需抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、環孢素、中醫藥等綜合治療才能湊效。

　　3.堅持治療 有兩層含義，首先，治療方案確定后應堅持治療半年以上，切忌療程不足而頻繁換藥。其次，血研所鄭以州研究員及陜西省中醫藥學會附屬醫院血液病科研組分別觀察到一組(20例/14例)久難治愈的慢性再障，經刺激造血藥物(包括中藥治療)序貫治療5-10年，均取得較好療效。

　　中國中醫科學院周藹祥教授根據55例治療統計，指出有效病例血紅蛋白上升3g，平均需167天，達到10克，平均需254天。不論醫生和患者都應當有耐心。另指出有部分病例治療后紅、白兩系達到正常，但血小板難恢復，這類病例容易復發是治療中的難點，須長期治療。

　　4.維持治療 文獻報道雄性激素治療有效病例，停藥后近期復發率高達20%以上，中科院血液病研究所科研組觀察到24例慢性在障用康力龍治療緩解后又維持中醫治療2年余，僅1例復發，可見維持治療對降低再障復發率，提高遠期療效有重要意義。

　　延伸閱讀：血小板減少癥癥狀表現

　　一、急性型多為10歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節發病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1～3周內。成人急性型少見，常與藥物有關，病情比小兒嚴重。起病急驟，可有發熱。

　　主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見，可引起下肢麻痹或顱內高壓表現，可危及生命。

　　二、慢性型占ITP的80%，多為20～50歲，女性為男性的3～4倍。起病隱襲。患者可有持續性出血或反復發作，有的表現為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現深部血腫。顱內出血較少見，但在急性發作時仍可發生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。