血小板減少癥的治療指南

血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少（血小板減少癥）或功能減退（血小板功能不全）導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的。無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少，都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑，最常見(jiàn)于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血（鼻出血，胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血）；和手術(shù)后大量出血。胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命。

血小板減少的治療方法有多種，除了藥物治療，還包括局部處理、免疫抑制劑治療等，在進(jìn)行這些治療時(shí)，應(yīng)考慮病人的年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)期的自然病程以及基礎(chǔ)疾病等，一般應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

具體治療方法有：

1、血小板明顯減少、出血嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止外傷。

2、防治基礎(chǔ)疾病，如控制感染，治療肝膽疾病，抑制變態(tài)反應(yīng)等。

3、針對(duì)病因治療，如白血病的化療、再生障礙性貧血的雄性激素治療以及巨幼細(xì)胞性貧血的葉酸或（和）維生素B12補(bǔ)充治療等。

4、避免應(yīng)用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物，如阿司匹林、復(fù)方阿司匹林、潘生丁、保泰松、吲哚米辛、噻氯匹定等。

5、局部處理，包括局部加壓包扎、固定、手術(shù)結(jié)扎局部血管，以及應(yīng)用局部止血藥，如凝血酶、立止血、云南白藥及明膠海綿等。

6、應(yīng)用收縮血管藥物，以增加毛細(xì)血管致密度，改善毛細(xì)血管通透性，如安絡(luò)血、蘆丁、維生素C以及垂體后葉素等。

7、其他治療，包括免疫抑制劑治療、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注、血漿置換等。

治療過(guò)程中，患者應(yīng)注意避免進(jìn)一步的損傷，包括避免使用對(duì)血小板有影響的藥物，適當(dāng)口服安絡(luò)血、蘆丁、維生素C等。血小板明顯減少者須住院治療。