靈活變通 治療肺水腫妙法

肺水腫是是肺部內血管與其組織之間液體交換功能發(fā)生紊亂時，所致的肺含水量增加本病可嚴重影響呼吸功能，是臨床上較常見的急性呼吸衰竭。換言之，肺部的氣體交換功能喪失，形成積液且不能自己吸收。治療的過程中，醫(yī)者要密切關注著患者對該種治療方法的反應，以及要根據(jù)病人的體質和反應給出不同的治療方案，進行靈活變通，更好地為病人提供支援。

肺水腫治療，病因治療對肺水腫的預后至關重要，可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現(xiàn)場，給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥。 嗎啡皮下或靜脈注射可減輕焦慮，并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力，將血液從肺循環(huán)轉移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌，改善通氣。對心原性肺水腫效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。利尿靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓。

以下是一般和特殊療法的對比，醫(yī)生要根據(jù)病人的實時反應予以使用。

1、一般療法：①改善通氣和氧的供應以改善低氧血癥；②糾正酸堿平衡紊亂；③利尿或在輸入高分子溶液時加給利尿藥，以減輕或解除肺水腫。

2、特殊療法：在準確判斷基礎上針對發(fā)病機制采取措施：①對抗肺毛細血管高壓：針對病因解除流體靜壓增高。例如對心源性肺水腫病人改善心肌收縮力；對高血壓引起的左心衰竭予以降壓；對血容量過多的肺充血者解除肺充血（如給外周血管舒張藥使血液轉移到體循環(huán)）；②對抗通透性增高：除解除病因外，選用降低通透性的藥物，如抗炎或免疫抑制藥（類固醇或非類固醇抗炎藥物等）。