解讀吸入性肺水腫癥狀

吸入性肺水腫是由于異物進入呼吸道，從而引起支氣管-肺的損害，造成吸入性肺炎，也可引起肺水腫。吸入的物體有可能是食物，胃容物或其他碳氫化合物液體、刺激性氣體等，要注意患者引入的事物為何，確切了解其特征，對癥下藥方為上策。

①反射性保護功能障礙：如神志不清，咽部對吸入物的反射減弱，最常見于外科麻醉時，容易吸入胃內容物；也見于酒醉，嘔吐，服麻醉鎮靜劑過量，腦血管意外，重癥肌無力，感染性多神經根炎，以及中樞神經系統疾病發生癲癇等。

②病理解剖異常：如先天性，創傷性或癌腫性支氣管-食管瘺，食管憩室，賁門失弛緩癥等。

③醫源性因素：如胃管（鼻飼管影響會厭的反射并刺激發生嘔吐，氣管切開套管抑制咽部運動，都可能導致嘔吐物吸入呼吸道，吸入含鹽酸的胃內容物，特別容易引起肺水腫，胃酸刺激支氣管發生支氣管及支氣管周圍炎性細胞浸潤，肺間質充血水腫，肺泡水腫，病人在吸入后1～3h內可無明顯癥狀，隨后突然發生迅速加劇的氣促，繼而出現發紺，心悸和低血壓，可有血性泡沫痰和肺部濕啰音，在吸入的早期，X線表現可以正常，隨著癥狀的出現，顯示彌漫性成片的肺浸潤陰影，由于Ⅱ型肺泡上皮細胞的破壞和肺水腫液，應作氣管插管加機械呼吸，常用呼氣末正壓呼吸（PEEP），適當用膠體液如右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）和人血白蛋白（白蛋白）以減輕肺水腫，但應注意避免左心室負擔過重及膠體液滲漏入肺間質，讓肺水腫惡化。