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            尿酸高的檢查項目有哪些

            2014-02-19 17:39:46      家庭醫生在線

              說到尿酸高,相信大家一定都不陌生,作為生活中的常見現象,除了日常飲食的不當,還可能是其它疾病的癥狀表現。由此可見了解尿酸高癥狀的重要性。尿酸高會出現哪些癥狀?聽聽我院專家的解答。

              尿酸高的檢查項目有哪些?

              1.尿液檢查 有明顯腎小管功能紊亂表現時,可見多尿、夜尿、低比重尿或尿滲透壓降低。有少量蛋白尿,一般<1 5="" 2="" 0g="" 24h="" 2-m="" 20="" 24h="">19.48μmol/L,尿中有多形結晶即尿酸鹽結石。痛風腎病尿液改變主要為輕度蛋白尿和少量紅細胞尿。排出結石的成分分析,可以確定是否為尿酸鹽,但技術要求高,應注意血和尿尿酸測定。

              2.血液檢查 血尿酸明顯升高。文獻報告60%患者血尿酸>1189μmol/L(20mg/dl)或血尿酸達1.37μmol/L,早期的腎功能變化是濃縮功能的減退,隨后逐漸影響腎小球濾過功能血尿素氮,肌酐升高。但血清尿酸上升較尿素氮和肌酐顯著,血尿酸/血肌酐>2.5(以mg/dl為單位)。

              1.腎活檢 急性尿酸腎病時,尿酸結晶在腎小管、集合管、腎盂和下尿路急驟沉積,以腎乳頭部沉積最多,產生腎內、外梗阻。慢性尿酸性腎病時,尿酸鹽結晶和尿酸結晶分別沉積在腎間質和腎小管內,髓質部沉積較多,腎乳頭部沉積比皮質高出8倍以上。光鏡下可見兩種尿酸鹽結晶:

              (1)尿酸結晶為無定形物質,出現在間質和小管管腔。

              (2)針形的尿酸單鹽-水化合物結晶,出現在腎髓質。

              以尿酸鹽或尿酸晶體為病灶核形成的顯微痛風石,其周圍有淋巴細胞、單核細胞和漿細胞浸潤。隨著病程延續,可見小管萎縮變性、小管基膜破壞,伴隨間質瘢痕,小球基底膜增厚和纖維化,中動脈和小動脈硬化,腎臟縮小,瘢痕化。痛風石可潰破皮膚排出白色尿酸鹽結晶,鏡下為雙折光尿酸鈉針。腎活檢組織在偏光顯微鏡下見到雙折光尿酸結晶即可確立尿酸腎病診斷。

              2.腎臟影像學檢查 如尿路梗阻造成腎盂積水和輸尿管擴張,反流性腎病或梗阻性腎病伴發感染時,腎圖、CT掃描、核素腎掃描可出現雙側腎臟大小不等,腎臟外形不規則,腎盞擴張或變鈍。

              X線顯示骨皮質下囊性變而不伴骨浸潤,可見單側跗骨關節病變。

              3.B型超聲顯示雙側腎臟病變不相等,并有助于結石的定位診斷。

              發現病情應及時的治療,要做好以下的飲食護理:

              1.在日常的飲食上,應該以素食為主,盡量少吃葷,烹調方法多用蒸、煮、涼拌的烹調方式。多選用富含維生素B1及維生素C的食物,如米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。

              2.在食用動物內臟、魚皮海鮮類、干豆和堅果、各種肉湯、一些蔬菜(龍須菜、菜花、菠菜)等方面,要嚴格控制攝入量。

              3.要盡量將體重維持在理想的范圍內,如果需要減輕體重,應該緩慢的進行,因為快速減重會引起組織較快分解,反而造成大量尿酸的產生。

            (責任編輯:吳敏 )

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