尿酸高癥的檢查方法

　　導(dǎo)致尿酸高的原因有很多，主要有兩種，第一種是體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂，致使尿酸合成增加。而造成這樣情況又是以下幾種情況形成的：嘌呤攝入過多，尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多，內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。

　　尿酸高的危害很多人認(rèn)為尿酸高是沒有什么大事的，都不會去在意它，其實(shí)尿酸高的危害是很大的，如果長久下去會引起很多疾病的發(fā)生，要正確了解尿酸高的危害，目前認(rèn)為，尿酸測定是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛風(fēng)的最佳生化指標(biāo)。尿酸鹽的溶解度較低，在生理情況下(體溫37℃，血PH7.4)尿酸鹽在血中的飽和度為420umol/L。

　　尿酸高癥的檢查方法：

　　血清尿酸鹽測定

　　不同的檢測方法結(jié)果不一，國外男性正常值尿酸酶法一般為7mg/dl，女性比男性約低1mg/dl左右。痛風(fēng)患者都伴有血尿酸鹽的增高，但由于尿酸本身的波動性(如急性發(fā)作時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，利尿酸作用加強(qiáng))，及進(jìn)水利尿和藥物等因素影響，有時(shí)檢測血尿酸鹽可以正常，須反復(fù)檢查才能免于漏診。

　　尿液尿酸測定

　　對診斷急性關(guān)節(jié)炎幫助不大，因有半數(shù)以上痛風(fēng)患者小便尿酸排出正常，但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況，對選擇藥物及鑒別尿路結(jié)石是否由于尿酸增高引起有所幫助。正常飲食24小時(shí)尿酸排出在600mg以下。

　　滑囊液檢查

　　急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可抽取滑囊液進(jìn)行旋光顯微鏡檢查，于白細(xì)胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶，有診斷意義 。光學(xué)顯微鏡檢查的陽性率僅及旋光顯微鏡的半數(shù)。滑囊液分析也有幫助，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在1000～7000之間，可達(dá)50000，主要是分葉核粒細(xì)胞。

　　X線檢查

　　早期急性關(guān)節(jié)炎除軟組織腫脹外，關(guān)節(jié)顯影正常，反復(fù)發(fā)作后才有骨質(zhì)改變，首先為關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，病變發(fā)展則在軟骨下骨質(zhì)及骨髓內(nèi)均可見痛風(fēng)石沉積，骨質(zhì)呈鑿孔樣缺損，無率缺損范圍大小，其邊緣均銳利，缺損呈半圓形或連續(xù)弧形的形態(tài)，骨質(zhì)邊緣可有增生反應(yīng)

　　痛風(fēng)石特殊檢查

　　對痛風(fēng)結(jié)節(jié)可作活組織檢查，或特殊化學(xué)試驗(yàn)(Murexide)鑒定，還可作紫外線分光光度計(jì)測定及尿酸酶分解測定。