甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大的癥狀

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因。多見于青春期，妊娠期和更年期。許多其他原因包括因有甲狀腺激素產生缺陷和在缺碘的不發達國家，進食致甲狀腺腫大食物，這些食物中有抗甲狀腺物質抑制激素合成。許多藥物包括氨基水楊酸，鋰，甚至大劑量碘，可以減少甲狀腺激素合成。那么，它的癥狀是什么呢？

主要癥狀

1、頸前區出現硬性無痛性腫塊，表面不平，腫塊增長速度迅速，吞咽時上下移動度不大。繼而，出現頸淋巴結轉移；并可出現壓迫癥狀，如呼吸不暢、吞咽阻噎、聲音嘶啞，以及病側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷，同側頭面部無汗等。

2、頸部增粗，質地一般較軟，腫大明顯時，頸前腫塊可向前突出下墜或向后壓迫引起呼吸不暢、甚至呼吸困難，或還引起吞咽阻噎感；一般無全身癥狀，有地方流行病史。

3、甲狀腺大多呈彌漫性增大；有的可呈結節，無疼痛，一般無全身癥狀；個別有一時性甲狀腺功能亢進癥狀，病久者可能有某種甲狀腺功能降低癥狀，好發于中年婦女。

4、起病較急，甲狀腺一側或雙側腫大而較硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，全身畏寒發熱。

5、心悸、胸悶、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進、消瘦、乏力、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出等癥狀。

癥狀體征

在早期，診斷有賴于對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在，可有低碘攝入或進食致甲狀腺腫大物質病史，但北美不存在這種情況。甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲狀腺掃描。甲狀腺試驗結果通常正常，較遲，可以有多結節或囊性腫塊。應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因。地方性甲狀腺腫，血清TSH可以輕度增高，血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正常或輕度增高。

鑒別診斷

在早期，診斷有賴于對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在，可有低碘攝入或進食致甲狀腺腫大物質病史，但北美不存在這種情況。甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲狀腺掃描。甲狀腺試驗結果通常正常。較遲，可以有多結節或囊性腫塊。應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因。地方性甲狀腺腫，血清TSH可以輕度增高，血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正常或輕度增高。

檢查化驗

1甲狀腺試驗：結果通常正常，較遲，可以有多結節或囊性腫塊；

2測定甲狀腺抗體：排除橋本甲狀腺炎；

3測定血清TSHT3T4：血清TSH可以輕度增高，血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正常或輕度增高。

治療方法

1、缺碘地區，食用碘鹽或每年口服或肌注碘油，飲碘化水，碘化農作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。

2、如進食致甲狀腺腫物質，則應停服。

3、用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸，阻滯了TSH興奮，而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH抑制劑量LT4對青年人有效，即根據血清TSH給予100~150μg/d口服。

4、非毒性結節性甲狀腺腫老年病人，LT4是反指證，因這些甲狀腺腫大罕見能縮小，由于腺內有自主區域，可能導致人為甲狀腺毒癥。

5、大的甲狀腺腫偶爾需要手術治療或131I，防止影響呼吸或吞咽或為了美容。