11歲女孩脖子掛著鵝蛋大腫物 多學科專家護她勇闖手術難關

11歲女孩佳佳（化名）脖子上掛著兩個巨大腫物，四年來，已從鵪鶉蛋大小慢慢長成鵝蛋大小，不僅讓她飽受異樣目光的困擾，更時刻威脅著她的生命。近日，她終于在珠江醫院甲狀腺腫瘤中心專家團隊的幫助下摘除了這一“定時炸彈”，原本灰暗的未來重新點亮了希望之光。

手術中

小小姑娘 脖子掛著兩顆“大鵝蛋”

佳佳今年九月即將踏入六年級。早在四年前，佳佳脖子兩側各長了一個鵪鶉蛋大小的包塊，醫院診斷為結節性甲狀腺腫，當時頸部兩側的包塊3*2cm大小，醫生建議手術切除，但考慮到佳佳的年幼及手術的潛在風險，家長選擇了更為保守的治療方案，并定期進行復查。

術前

然而，隨著時間推移，腫物不聽話地緩慢生長……今年七月，當佳佳來到珠江醫院甲狀腺腫瘤中心首席專家、甲狀腺外科主任李強教授門診就診時，這兩個腫物已經長到鵝蛋大小。經檢查，佳佳再次確診為雙側甲狀腺多發結節、氣管受壓，不排除患甲狀腺癌的可能，同時氣管嚴重受壓，頸部氣管最窄處僅剩4mm，隨時可能因呼吸困難危及生命，必須進行手術治療解除壓迫。

全院會診 多科室準備協同作戰

情況緊迫，李強主任當即先予以藥物治療，以縮小頸部腫塊，減少氣管壓迫，同時組織全院大會診，邀請醫務處、小兒血液科、麻醉科、兒童重癥醫學科、影像診斷科、胸外科、輸血科等多個科室專家進行病例討論。

經過全面評估，專家們發現佳佳不僅患有巨大甲狀腺結節，還伴隨有卡梅綜合征，佳佳全身多處多發性血管瘤。該病發病率低，凝血功能異常，這無疑增加了術前準備的難度和術中的風險性。

李強主任為佳佳查體

為確保手術安全，佳佳在術前接受了小兒血液科楊麗華主任團隊的專業治療，有效改善了凝血功能；同時，麻醉科張鴻飛主任、張慶國副主任以及兒童重癥醫學科陶少華主任團隊也做好了充分準備，特別是準備了ECMO設備，以應對可能出現的緊急情況。

精細手術 保護功能還兼顧美觀

8月27日上午10時，李強主任帶領團隊，為佳佳進行甲狀腺手術。

手術過程中，醫生們面臨諸多挑戰：巨大的甲狀腺腫物血供豐富，與周圍組織界限不清，稍有不慎就有可能損傷頸部大血管或甲狀旁腺；同時，患者年齡小，甲狀旁腺較成人更難以識別，進一步加劇了手術難度。他們巧妙注入示蹤劑，使重要器官清晰顯像，從而成功保留了甲狀旁腺；同時，針對喉返神經的保護，他們創新性地采用了將喉返神經探針直接放置在雙側環甲肌上的方法，有效降低了術后并發癥的風險。

考慮到佳佳的年紀和未來的生活質量，李強教授還精心設計了手術切口的位置和長度，選擇了弧形橫切口，既確保了手術的安全進行，又盡可能地提升了美觀度。經過數小時的緊張操作，手術順利完成，佳佳頸部的巨大腫物被完整切除。

手術中

術后病理結果顯示，佳佳患有的是甲狀腺濾泡性癌，但幸運的是中央區未見淋巴結轉移。在甲狀腺腫瘤中心及小兒血液科的后續綜合治療下，佳佳的病情得到了有效控制。目前，她已經轉回普通病房，精神狀態良好。

切除后的腫瘤

術前和術后

甲狀腺結節 兒童發病惡性風險高

數據顯示，甲狀腺結節在成人中多見，兒童少見。兒童觸診發現的甲狀腺結節患病率為0.2%—0.5%，超聲發現的甲狀腺結節患病率為1.5%—1.8%。李強教授提醒廣大家長：雖然兒童甲狀腺結節的發病率相對較低，但其惡性風險卻遠高于成人且更易復發。因此一旦發現孩子出現甲狀腺結節或腫塊等癥狀時，務必引起高度重視并及時到正規醫院進行早期診斷和治療，以免錯過最佳治療時機。