甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)怎么樣

甲狀腺腫大為甲狀腺亢進(jìn)的極端臨床表現(xiàn)，其原因是因大量的甲狀腺素短時(shí)間內(nèi)釋放到體內(nèi)所致。當(dāng)甲狀腺亢進(jìn)患者過(guò)度勞累、精神受刺激、接受各種手術(shù)外科、外傷、細(xì)菌感染或并發(fā)糖尿病時(shí)，便可能爆發(fā)甲狀腺風(fēng)暴。那么，甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)是怎么樣的呢？

甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)：

1、甲狀腺腫大或頸部腫塊

甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現(xiàn)，患者常主訴頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊。甲狀腺位于頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現(xiàn)，有時(shí)甲狀腺腫可向下沿伸進(jìn)入胸腔，這可能是由于胸廓內(nèi)負(fù)壓和腫瘤重量下墜所致；偶見(jiàn)甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織。

病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見(jiàn)腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，一般為不對(duì)稱(chēng)性、多結(jié)節(jié)性多個(gè)結(jié)節(jié)可聚集在一起，表現(xiàn)為頸部腫塊。結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無(wú)疼痛，如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血?jiǎng)t可出現(xiàn)疼痛。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬活動(dòng)度欠佳，應(yīng)警惕惡變可能。

2、壓迫癥狀

壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現(xiàn)，壓迫癥狀在病程的晚期出現(xiàn)，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現(xiàn)壓迫癥狀。

（1）壓迫氣管輕度氣管受壓通常無(wú)癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生，可隨體位改變而發(fā)生（如患者上肢上舉）。

（2）壓迫食管食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長(zhǎng)并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

（3）壓迫喉返神經(jīng)單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng)，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤(rùn)單側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現(xiàn)喉返神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，要高度警惕惡變可能。

（4）壓迫血管巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴(kuò)張。

（5）壓迫膈神經(jīng)胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經(jīng)，引起呃逆，膈膨升。膈神經(jīng)受壓較少見(jiàn)。

（6）壓迫頸交感神經(jīng)鏈胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈，引起Horners綜合征。

表現(xiàn)癥狀：

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見(jiàn)。臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺(jué)，甲狀腺功能檢查大多正常。

2、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見(jiàn)，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。

3、炎性結(jié)節(jié)多見(jiàn)于中、青年婦女，病人的自覺(jué)癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛。

4、甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周?chē)吔缜宄|(zhì)地較硬，一般無(wú)壓痛。

5、甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌癥狀。

6、焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經(jīng)質(zhì)；發(fā)抖、肌肉無(wú)力、多言、好動(dòng)、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數(shù)增加；皮膚濕潤(rùn)、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；經(jīng)期紊亂或停經(jīng)、不孕、流產(chǎn)；并且可能會(huì)出現(xiàn)所有自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。

病因：

以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見(jiàn)，一般不伴有甲狀腺功能異常，散發(fā)性甲狀腺腫可有多種病因?qū)е孪嗨平Y(jié)果，甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見(jiàn)原因。多見(jiàn)于青春期，妊娠期和更年期。許多其他原因包括因有甲狀腺激素產(chǎn)生缺陷和在缺碘的不發(fā)達(dá)國(guó)家，進(jìn)食致甲狀腺腫大食物，這些食物中有抗甲狀腺物質(zhì)抑制激素合成。

治療觀點(diǎn)：

1、不要單純的依賴(lài)西藥，西藥會(huì)產(chǎn)生一定的副作用傷害，而且會(huì)讓患者形成依賴(lài)型，用則好不用則再犯，無(wú)除根性。

2、不能半途而廢，無(wú)論何種治療都有一定的治療療程療程，有相當(dāng)一部分的患者在癥狀消失后就盲目的停藥，再犯是又再治療，反復(fù)不的治愈。

3、飲食不注意，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意飲食，盡量控制許多辛辣刺激性食物的攝入，即使在無(wú)疼痛時(shí)期也需要進(jìn)行控制。

4、目前比較保守的治療方法是中醫(yī)療法，安全無(wú)副作用。用陳氏甲腫方治療，可快速治愈甲狀腺腫。