甲狀腺腫大的病理病因是什么

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因。多見于青春期，妊娠期和更年期。許多其他原因包括因有甲狀腺激素產生缺陷和在缺碘的不發達國家，進食致甲狀腺腫大食物，這些食物中有抗甲狀腺物質抑制激素合成。許多藥物包括氨基水楊酸，鋰，甚至大劑量碘，可以減少甲狀腺激素合成。那么，它的病因是什么呢？

癥狀體征

在早期，診斷有賴于對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在，可有低碘攝入或進食致甲狀腺腫大物質病史，但北美不存在這種情況。甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲狀腺掃描。甲狀腺試驗結果通常正常，較遲，可以有多結節或囊性腫塊。應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因。地方性甲狀腺腫，血清TSH可以輕度增高，血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正常或輕度增高。

病因

甲狀腺組織有強大的濃集碘的能力，人的甲狀腺每天需要60--80ug的碘以產生具有生理活性甲狀腺激素。在體內，甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素（TSH）間存在著相互依賴、相互制約的反饋關系，缺碘時，甲狀腺細胞不能合成足夠的甲狀腺激素，血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺激素對垂體分泌（TSH）的抑制作用減弱，垂體TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲狀腺肥大增生。

鑒別診斷

本病需與甲亢相鑒別：甲狀腺功能亢進癥以高代謝和高血清游離甲狀腺激素為特征。常見的癥狀和體征是甲狀腺腫大；心動過速；脈壓增寬；熱，細，潮濕的皮膚；震顫；眼征；心房顫動；神經質和活動增加；多汗；怕熱；心悸；疲勞；食欲增加；失眠；無力和腸蠕動亢進（偶爾腹瀉）。血清TSH有助鑒別。

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大的檢查方法

1，甲狀腺試驗：結果通常正常。較遲，可以有多結節或囊性腫塊；

2，測定甲狀腺抗體：排除橋本甲狀腺炎；

3，測定血清TSH，T3，T4：血清TSH可以輕度增高，血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正常或輕度增高。

治療方法

1、缺碘地區，食用碘鹽或每年口服或肌注碘油，飲碘化水，碘化農作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。

2、如進食致甲狀腺腫物質，則應停服。

3、用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸，阻滯了TSH興奮，而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH抑制劑量LT4對青年人有效，即根據血清TSH給予100~150μg/d口服。

4、非毒性結節性甲狀腺腫老年病人，LT4是反指證，因這些甲狀腺腫大罕見能縮小，由于腺內有自主區域，可能導致人為甲狀腺毒癥。

5。大的甲狀腺腫偶爾需要手術治療或131I，防止影響呼吸或吞咽或為了美容。

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大飲食保健

宜忌原則：由于缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因，所以，在飲食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的鹽，宜吃海魚水產品，宜食貝類海鮮，也宜吃含維生素豐富的水果蔬菜；忌吃有抑制人體對碘吸收作用的食物。宜食物品海帶：有人稱海帶為“碘之王”，在每100克海帶中含碘量為240毫克，常吃海帶可糾正由缺乏碘而引起的甲狀腺腫，促進新陳代謝，使甲狀腺能維持正常功能。海帶所含碘化物內服吸收后，還能促進病理產物和炎性滲出物被吸收，并能使病變的組織崩潰和溶解，可糾正缺碘而引起的甲狀腺機能不足，同時也可以暫時抑制甲狀腺機能亢進。