甲狀腺腫大的治療方法有哪些

甲狀腺腫大是一種比較嚴重的疾病，那甲狀腺腫大可以通過什么方法來治療呢？下面就和小編一起來了解一下。

單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發于非地方性甲狀腺腫流行區，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發展為多結節性腫大。

鑒別診斷

1、橋本甲狀腺腫（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）

表現為甲狀腺雙側或單側彌漫性小結節狀或巨塊狀腫塊，TPOAb、TgAb皆為陽性，細針穿刺細胞學檢查可確診。

2、Riedel甲狀腺炎（慢性纖維性甲狀腺炎）

表現為甲狀腺無痛性腫塊，質地堅硬，固定，細針穿刺細胞學檢查意義不大，需手術活檢確診

3、甲狀腺腺瘤

表現為甲狀腺單發性腫塊，質韌，與非毒性甲狀腺腫的單發結節難以鑒別，超聲檢查結節外周有包膜，細針穿刺細胞學檢查有助于鑒別。

4、甲狀腺癌

表現為甲狀腺單發性或多發性腫塊，質硬，鄰近淋巴結腫大，髓樣癌伴有血清降鈣素水平升高，病理學檢查確診。

治療

對于多數單純性甲狀腺腫病人，不論是彌漫性還是結節性，可以不需任何特殊治療。

1、治療指征

下列情況需要治療：①有局部癥狀，從頸部不適到嚴重壓迫癥狀；②影響美觀；③甲狀腺腫進展較快；④胸骨后甲狀腺腫；⑤結節性甲狀腺腫不能排除惡變者；⑥伴甲狀腺功能異常者（包括臨床甲亢）。

2、治療原則

單純性甲狀腺腫病人臨床表現輕重不一，差異較大，因此，治療方案應個體化。因為單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，采取放射性131I治療或手術治療。

3、不治療、臨床隨訪

許多單純性甲狀腺腫病人甲狀腺腫生長緩慢，局部無癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測血清TSH水平，以及早發現亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應予去除。

4、TSH抑制治療

部分單純性甲狀腺腫的發病機制與TSH的刺激有關，用外源性甲狀腺激素可以抑制內源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長，TSH抑制治療已被廣泛應用于單純性甲狀腺腫的治療。

TSH抑制治療前，應檢測血清TSH水平，若血清TSH水平正常，則可進行TSH抑制治療，若血清TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢，不應行TSH抑制治療。TSH抑制治療時應檢測血清TSH水平或甲狀腺攝131I率（RAIU），一般認為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全抑制，高于這水平為部分抑制。一般認為，血清TSH水平抑制到正常范圍的下限水平即可。對于TSH抑制性治療的有效性是一個有爭論的問題，治療時需要將TSH抑制到正常值以下，并注意長期抑制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。

5、放射性131I治療

放射性131I在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應用，在非毒性甲狀腺腫的治療中尚未廣泛應用。近年來情況有所改變，131I治療單純性甲狀腺腫已被越來越多的重視。近10年來，有多篇文獻報告采用一次性大劑量131I治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效，可使80%～100%病人甲狀腺體積縮小40%～60%。

6、手術治療

手術治療可以迅速解除局部壓迫癥狀，因此，手術治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優勢。

7、穿刺抽吸或注射無水酒精

對于囊性結節可行穿刺抽吸或注射無水酒精，能起到使結節退縮的療效。