肺結(jié)核的輔助檢查同樣重要

肺結(jié)核是一種頑固性慢性的傳染性的疾病，從這幾個(gè)詞中就可以看出肺結(jié)核疾病的特點(diǎn)，由于肺結(jié)核的難治愈和傳染性，給肺結(jié)核患者的而工作和生活帶來的影響是可想而之的，那么肺結(jié)核的癥狀是什么呢？又應(yīng)該如何進(jìn)行診斷呢？

肺結(jié)核的癥狀及診斷

采用結(jié)核純蛋白衍生物（PPD）法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，根據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來判斷，可了解健康人群是否已被結(jié)核菌感染。試驗(yàn)強(qiáng)陽性者一般認(rèn)為已感染了結(jié)核菌，中國(guó)難治性肺結(jié)核病治療網(wǎng)應(yīng)該到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，看是否已經(jīng)患有結(jié)核病。如果僅僅是結(jié)核菌的感染而未發(fā)病，可在結(jié)核病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療，以減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。特別是家庭學(xué)校中與排菌肺結(jié)核病人密切接觸者、應(yīng)用免疫抑制劑治療的病人和艾滋病感染者，更需進(jìn)行藥物性預(yù)防性治療結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。肺結(jié)核能治好嗎肺結(jié)核病癥狀不是結(jié)核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、中國(guó)難治性肺結(jié)核病治療網(wǎng)進(jìn)展情況和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。有的病人被誤認(rèn)為是“感冒”、“氣管炎”，而貽誤就診與診斷。因此，一旦有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，盡快確診，盡早治療。

肺結(jié)核要盡早診斷

肺結(jié)核患者，除了肺部受到損傷外，還會(huì)引起神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂，肺結(jié)核病人也會(huì)感到四肢乏力、食欲減退、消化不良、消瘦等，那么如何盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核呢？盡早發(fā)現(xiàn)才能盡快治療。

1、呼吸道癥狀較為常見，主要表現(xiàn)為輕度咳嗽吐痰或痰中帶血。

2、結(jié)核性胸膜炎的病人可出現(xiàn)胸悶、胸痛氣短。

3、有的病人可表現(xiàn)為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。

4、出現(xiàn)疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等5、有的小孩出現(xiàn)性格改變，易急躁吵鬧。

6、另外，一些女性肺結(jié)核患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如胸部透視、拍片痰涂片查結(jié)核菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)），查血沉等，以便早確診。但有些肺結(jié)核病人早期根本無癥狀，往往在健康普查中才被發(fā)現(xiàn)。

胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法之一，尤其胸部透視簡(jiǎn)便易行。有以下幾種情況的人應(yīng)做定期檢查：

1、與肺結(jié)核病人密切接觸者。

2、患有矽肺及胃切除等手術(shù)后的病人，長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素免疫抑制劑及免疫功能低下的病人。

3、OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性的病人，尤其是兒童。

4、長(zhǎng)期低熱或有結(jié)核過敏表現(xiàn)的人，如關(guān)節(jié)疼、血沉快、抗風(fēng)濕治療效果不好，或患有結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎者，應(yīng)做胸部透視和全身其他檢查。

5、一些經(jīng)常接觸粉塵作業(yè)的工人。

6、對(duì)于健康人，也要每1～2年做1次胸部透視檢查。尤其是中小學(xué)教員、保教人員、醫(yī)生、護(hù)士、服務(wù)人員、食堂餐館的管理人員等。

7、久治不愈的感冒咳嗽、持續(xù)發(fā)熱，以及肺部有陰影者，經(jīng)正規(guī)抗炎治療兩周，仍不見吸收時(shí)，均應(yīng)想到患結(jié)核病的可能，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。

肺結(jié)核的輔助檢查法

結(jié)核病患者血像通常無改變，嚴(yán)重病例常有繼發(fā)性貧血，急性粟粒型肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減低或出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。血沉增快常見于活動(dòng)性肺結(jié)核，但并無特異性診斷價(jià)值，血沉正常亦不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核。患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時(shí)，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）檢出患者血清中特異性抗體，可能對(duì)肺外結(jié)核的診斷提供參考。纖支鏡檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、了解有無腫瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脫落細(xì)胞檢查，以及取活組織作病理檢查等，均有重要診斷價(jià)值。淺表淋巴結(jié)活檢，有助于結(jié)核的鑒別診斷。

胸部X線檢查：此項(xiàng)檢查對(duì)肺結(jié)核的早期診斷、了解病變性質(zhì)、部位、范圍以及指導(dǎo)治療，起著重要作用。使用方法有：透視、拍普通片、斷層片、必要時(shí)做CT檢查。胸部X線表現(xiàn)可因病變的性質(zhì)及肺結(jié)核的類型不同而表現(xiàn)不同。

近年來，應(yīng)用分子生物學(xué)及基因工程技術(shù)，以非培養(yǎng)方法來檢出與鑒定臨床標(biāo)本中的結(jié)核菌，展示其敏感、快速及特異性高等優(yōu)點(diǎn)，如核酸探針（DNA probe）、染色體核酸指紋術(shù)等。