高胰島素血癥要做什么檢查？

高胰島素血癥要做什么檢查呢？

一。化驗室檢查

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禁食15小時，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可確診為胰島素瘤。對一些輕癥病人，禁食可延長至24～48小時以上，以誘時發作。本病病人多在禁食15～36小時內出現低血糖癥狀，如果禁食60～72小時仍不發作，可排除胰島素瘤。

2。胰島素測定

測定病人的空腹或發作時周圍靜脈血胰島素水平，是確診為胰島素瘤的直接依據。正常人空腹周圍血胰島素水平為5～30μU/ml，平均低于24μU/ml。本病病人不僅胰島素水平顯著升高，即使在低血糖狀態下胰島素水平仍然高（可達100～200μU/ml），為本病最特異試驗。

除了空腹測定外，還可在手術中經門靜脈取血測定胰島素，方法為：手術中在辦理輸葡萄糖液前用細針穿刺門靜脈主干取血，測定血糖和胰島素水平。如門靜脈主干血的胰島素大于100μU/ml時，應考慮有胰島素瘤存在的可能，如胰島素值大于200μU/ml，可診斷為胰島素瘤。此法在診斷上的特異性優于周圍靜脈血所測定的結果；也可用于判斷胰島素瘤是否已切除完全。

3?？崭怪車o脈血胰島素濃度與葡萄糖濃度的比值（IRI/G）診斷法

病人禁食15～72小時，再檢測周圍靜脈血胰島素和葡萄糖水平，并計算胰島素（IRI）和葡萄糖（G）比值。正常人IRI/G小于0.3；如大于0.3可診斷胰島素瘤。本方法比單獨測定胰島素或血糖更為準確。

4。甲磺丁脲（D860）激發試驗

甲磺丁脲可刺激胰島釋放胰島素，產生持續3～5小時的低血糖。

（1）靜脈法：早晨空腹抽血測血糖后，靜脈注射甲磺丁脲（20～25mg/kg體重，溶于20ml生理鹽水中），于注射后5、15、30、45、60分鐘各測血糖1次，第2、3小時每半小時測血糖1次，觀察血糖變化。正常人在用藥后半小時血糖達最低值，1.5～2小時恢復正常。胰島素瘤病人注藥后5～15分鐘出現明顯低血糖，且2～3小時后低血糖仍不恢復。

（2）口服法：口服甲磺丁脲和碳酸氫鈉各2g，然后每半小時測血糖1次，連續5小時。正常人于服藥后1～3小時內血糖達最低值；胰島素瘤病人可早期出現血糖最低值，且持續3～5小時血糖不回升，血漿胰島素含量增高。

進行甲磺丁脲試驗時應注意以下幾點：①對D860不敏感者可出現假陰性；②空腹血糖低于2.78mmol/L時不宜做此試驗；③肝硬變病人可能引起低血糖昏迷。

5。胰高血糖素試驗

靜脈注射胰高血糖素1mg，每30分鐘測血糖和血漿胰島素水平。30分鐘內血糖迅速升高，而胰島素濃度下降；注射后1～1.5小時血糖降至正常，2小時后出現低血糖，而胰島素含量升高。如果血糖低于2.5mmol/L，胰島素>100μU/ml，即可明確診斷。正常人無低血糖表現。本試驗陽性率達80%，且較甲磺丁脲法安全，準確性更大。

6。胰島素原與胰島素比值測定

正常人胰島素原與胰島素的比值不超過25%；而胰島素瘤病人的比值增高；有惡性變時更加顯著。

7。其他試驗

L-亮氨酸試驗、鈣劑激發試驗、血清C-肽測定等都對胰島素瘤的診斷有幫助，并有助于排除其他低血糖的原因。

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