高胰島素血癥是好是壞？

國外學(xué)者研究結(jié)果表明，高胰島素血癥或許和乳腺癌有關(guān)。患有乳腺癌的絕經(jīng)前、后的婦女，血漿C-肽或胰島素濃度升高，說明空腹胰島素的濃度對于早期乳腺癌婦女有估計預(yù)后的作用。乳腺癌的發(fā)生率增加與高甘油三酯血癥、肥胖和2型糖尿病的關(guān)系密切，也間接說明高胰島素水平和乳腺癌的關(guān)系。

胰島素的低水平可提示胰島功能衰竭，但對于高胰島素水平，有些患者并不能正確理解，以為這是好事。其實，高水平的胰島素非但對降低血糖無益，反而會傷及“無辜”——心臟和血管系統(tǒng)。對于健康的或是處于糖尿病早期的人來說，高胰島素血癥會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，而糖尿病患者發(fā)生高胰島素血癥的結(jié)果是微血管病變，如眼底、腎臟等問題。

高胰島素血癥并不是因為胰島細(xì)胞工作“積極”，而是由于周圍組織對胰島素不敏感。為了保持血糖的正常水平，胰島細(xì)胞“努力”地分泌胰島素，就會造成血漿內(nèi)高胰島素，大量的胰島素造成脂肪細(xì)胞增生。

高胰島素血癥對心血管的危害

周圍組織對胰島素不敏感使胰島素在肌肉中的效應(yīng)減弱，并抑制脂肪組織的脂解作用。脂肪組織中的胰島素抵抗導(dǎo)致血游離脂肪酸和甘油三酯濃度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心臟血管疾病的危險。低密度脂蛋白可以滲透到冠狀動脈和其他動脈內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊而阻塞血管。糖尿病患者合并血脂紊亂時，會提前發(fā)生心臟和腦血管疾病，尤其是女性。女性的雌激素可以保護(hù)心臟和血管，而糖尿病使雌激素的保護(hù)作用消失。高胰島素血癥還損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血小板聚集，使血液容易凝集。胰島素同樣可以激活胰島素抵抗患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血管痙攣，阻力增加，促使原發(fā)性高血壓的發(fā)生。同時，心臟也會被殃及，造成心室結(jié)構(gòu)異常，心臟功能減退甚至衰竭。

早在1988年，醫(yī)學(xué)界就注意到高胰島素血癥和心臟疾病的關(guān)系，當(dāng)時，這類代謝異常被稱為X綜合征。到了2l世紀(jì)，X綜合征被正式更名為代謝綜合征。代謝綜合征包括了血糖異常、高血壓、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊亂。

高胰島素血癥對其他方面的危害

大量證據(jù)表明，許多脂肪肝患者也是胰島素抵抗和高胰島素血癥者，這種現(xiàn)象日益引起人們的重視，看來脂肪肝患者也是糖尿病的預(yù)備隊。因為，肌肉和脂肪組織的胰島素抵抗會導(dǎo)致肝臟甘油三酯的合成增加，也就是使肝臟脂肪含量增加，而嚴(yán)重的脂肪肝會引起肝硬化，從而危及患者的生命。

國外學(xué)者研究結(jié)果表明，高胰島素血癥或許和乳腺癌有關(guān)。患有乳腺癌的絕經(jīng)前、后的婦女，血漿C-肽或胰島素濃度升高，說明空腹胰島素的濃度對于早期乳腺癌婦女有估計預(yù)后的作用。乳腺癌的發(fā)生率增加與高甘油三酯血癥、肥胖和2型糖尿病的關(guān)系密切，也間接說明高胰島素水平和乳腺癌的關(guān)系。

以上是高胰島素血癥帶來的后果。這不免會讓需要注射胰島素的患者擔(dān)心，胰島素是否會成為心臟血管疾病和肥胖的導(dǎo)火索呢？這種擔(dān)心不是多余的。注射胰島素后，患者體重增加是很常見的，但如果劑量適當(dāng)，配合飲食控制和運(yùn)動是可以避免胰島素抵抗的，其中提高周圍組織對胰島素的敏感性是解決問題的關(guān)鍵。方法是飲食控制，減少脂肪；體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉。可用的藥物為胰島素增敏劑，如太羅、文迪雅。在糖調(diào)節(jié)異常階段應(yīng)用胰島素增敏劑，可以顯著地減少糖尿病的發(fā)生，也能夠作為降糖藥物應(yīng)用，效果持續(xù)而可靠。二甲雙胍是經(jīng)典的降糖藥物，也可以兼顧增加胰島素的敏感性。