高胰島素血癥治療應立即扭轉低血糖
高胰島素血癥的治療,應立即扭轉急性低血糖,提高血糖,但在大多數形式的先天性高胰島素血癥低血糖再次發生和治療的努力是為了防止跌倒和保持血糖高于70毫克/分升(3.9毫米)。以下的一些措施經常嘗試:·
更短的的饋送間隔(每2小時),增加熱量密度的公式(通常為24卡路里的熱量,而不是每盎司20)。通過鼻胃管或胃造口術式,有時連續進料,添加玉米淀粉連續靜脈注射葡萄糖,氫化可的松或其他糖皮質激素,二氮嗪經口。奧曲肽(生長抑素類似物)通過皮下注射或輸液胰高血糖素持續靜脈滴注鈣通道阻滯劑硝苯地平或其他部分胰腺切除術。
每次治療都有它的局限性和弊端或危害。許多治療不在更嚴重的情況下,有效地保持令人滿意的血糖。許多治療加重窮人的取食行為,往往伴隨著嚴重的先天性高胰島素血癥。這是辛苦的父母繼續頻繁的喂食了好幾個月。增加熱量和玉米淀粉可能會產生過度的體重增加。連續喂養方案的意外中斷,可能會導致突然的,嚴重的低血糖。鼻胃管插入和維護是討厭父母。胃管插入需要一個小的
手術過程。長期使用糖皮質激素會帶來許多不愉快的副作用,庫欣氏癥候群。二氮嗪可引起體液潴留,需要同時使用的利尿劑,長時間使用會導致多毛癥。二氮嗪開放的KATP通道的β細胞,和許多的KIR和SUR突變的是反應遲鈍。奧曲肽,必須通過注射給藥,每天數次或皮下泵必須插入每隔幾天。奧曲肽可能會導致腹部不適和奧曲肽的反應往往隨著時間的推移減弱。胰高血糖素,需要持續靜脈滴注,招致感染和長期中心靜脈的血液凝塊的危險。硝苯地平是有效的只在少數,劑量往往是有限的低血壓。胰切除術(切除部分或幾乎所有的胰腺)通常是簡單的醫療措施治療,萬不得已時不能提供長期的正常的血糖水平。幾十年來,最常見的外科手術是去除約95%的胰腺。治愈一些嬰兒,但不是所有的,和一些必要的第二個程序刪除的最后殘余。胰島素依賴型糖尿病通常的發展,但在許多情況下,發生多年后的胰切除術。
(責任編輯:吳敏 )
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