視神經(jīng)脊髓炎的診斷及鑒別方法

視神經(jīng)脊髓炎又名德維克病，主要特點(diǎn)是合并有視神經(jīng)和脊髓的脫髓鞘病變，常有緩解與復(fù)發(fā)。現(xiàn)今多認(rèn)為是多發(fā)性硬化（Ms）的亞型，與經(jīng)典的多發(fā)性硬化相比，病損較為局限，是國內(nèi)較常見的脫髓鞘疾病。

視神經(jīng)脊髓炎的診斷及鑒別

診斷根據(jù)患者急性或亞急性起病、病前可有上呼吸道感染或消化道感染病史，先后或同時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)和脊髓受損表現(xiàn)，腦脊液可見細(xì)胞、蛋白質(zhì)增多，視覺誘發(fā)電位異常及MRI表現(xiàn)，可診斷視神經(jīng)脊髓炎。由于視神經(jīng)和脊髓可能相隔很長時(shí)間而先后發(fā)病，故對(duì)以球后現(xiàn)神經(jīng)炎或急性脊髓炎為首發(fā)癥狀者應(yīng)隨訪，看是否發(fā)展為視神經(jīng)脊髓炎。

諾腦脊液出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，則診斷視神經(jīng)脊髓炎，而不診斷多發(fā)性硬化。若合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)共他表現(xiàn)。則診斷多發(fā)性硬化為宜。彌漫性軸周性腦炎多發(fā)生在兒童期，病程進(jìn)展很少緩解，脊髓樁狀少見。

急性播散性腦脊髓炎多發(fā)生在疫苗接種或病毒感染后，病情嚴(yán)重，常有精神異常。意識(shí)障礙、癲癇、癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、膀胱直腸功能蹄礙等廣泛腦與脊髓受累征象，少有復(fù)發(fā)。