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            韋格納肉芽腫的診斷方法

            2013-11-21 15:06:29      家庭醫生在線

            韋格納肉芽腫在臨床上常被誤診,為了早期診斷,對有以下情況者應反復進行活組織檢查:不明原因的發熱伴有呼吸道癥狀;慢性鼻炎及副鼻竇炎,經檢查有黏膜糜爛或肉芽組織增生;眼、口腔黏膜有潰瘍、壞死或肉芽腫;肺內有可變性結節狀陰影或空洞;皮膚有紫癜、結節、壞死和潰瘍等。 那么韋格納肉芽腫該如何去診斷呢?

            韋格納肉芽腫的診斷

            本病診斷依賴于臨床和組織病理學發現:①全呼吸道有典型壞死性肉芽腫性血管炎;②肺及皮膚的壞死性血管炎;③灶性壞死性腎小球腎炎。

            局限型韋格納肉芽腫不能單靠組織活檢確診,因容易誤診為慢性炎癥,必須結合臨床表現綜合判斷,對可疑病例可進行如下病理學檢查:①慢性鼻炎及鼻竇炎伴有黏膜糜爛或肉芽組織增生;②眼,口腔黏膜有潰瘍,壞死或肉芽腫;③肺內可見游走性陰影或空洞;④皮膚有紫癜,紅斑,壞死或潰瘍;⑤腎臟活檢陽性,由此可以明確診斷。

            目前GPA的診斷標準仍采用1990年美國風濕病學院分類標準(見表):

            1990年美國風濕病學院GPA分類標準

            1、鼻或口腔炎癥痛性或無痛性口腔潰瘍,膿性或血性鼻腔分泌物

            2、胸片異常胸片示結節、固定浸潤病灶或空洞

            3、尿沉渣異常鏡下血尿(RBC>5/高倍視野)或出現紅細胞管型

            4、病理性肉芽腫性炎性改變動脈壁或動脈周圍,或血管(動脈或微動脈)外區有中性粒細胞浸潤

            符合2條或2條以上時可診斷為GPA,診斷的敏感性和特異性分別為88.2%和92.0%。

            GPA在臨床上常被誤診,為了能早期診斷,對有以下情況者應反復進行活組織檢查:不明原因的發熱伴有呼吸道癥狀;慢性鼻炎及副鼻竇炎,經檢查有粘膜糜爛或肉芽組織增生;眼、口腔粘膜有潰瘍、壞死或肉芽腫;肺內有可變性結節狀陰影或空洞;皮膚有紫癜、結節、壞死和潰瘍等。

            (責任編輯:陸偉祥 )

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