張力性氣胸的治療措施有哪些

張力性氣胸發作時應該怎么處理？張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，不能讓腔內空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

張力性氣胸的臨床癥狀有哪些

臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸；缺氧嚴重者，出現紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。抽氣后，癥狀好轉，但不久又見加重，如此表現亦有助于診斷。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。

張力性氣胸該如何治療

張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。將針頭用止血鉗固定后，在其尾端接上乳膠管，連于水封瓶，若未備有水封瓶，可將乳膠管末端置入留有約100～200毫升鹽水的輸液瓶內底部，并用膠布固定于瓶口以防滑出，做成臨時胸腔閉式引流。病人如需轉送，可在穿刺針尾端縛一橡皮指套，其頂端剪一裂口，制成活瓣排氣針。目前已研制出特制胸腔引流套管針和胸腔閉式引流裝置，封袋消毒，隨時可用，且適于后送。若張力性氣胸系胸壁上較小的穿透性傷口引起，應立即予以封閉、包扎及固定。

病人經急救處理后，一般需送入醫院進行檢查和治療。若氣胸仍未能消除，應在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可于漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應追查原因。疑有嚴重的肺裂傷或支氣管斷裂，或診斷出食管破裂（口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影），應進行開胸探查手術。縱隔氣腫和皮下氣種一般不需處理，在胸腔排氣解壓后多可停止發展，以后自行吸收。極少數嚴重的縱隔氣腫，尤其偶因胸膜腔粘連而不伴明顯氣胸者，可在胸骨上窩做2～3厘米長的橫切口， 逐層切開皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌，鈍性分離頸部肌肉，直至氣管前筋膜，切口內以紗布條作引流，氣體即可從切口排出。

張力性氣胸發作時如何做急性處理

立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二，三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉送時可于針栓部縛一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體經剪開小口排出；吸氣時指套塌陷，阻止氣體進入，以保證轉運途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸膜腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔，有氣體噴射出，即能收到排氣減壓效果。在病人轉送過程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪一lcm開口，可起活瓣作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合，防止空氣進入；或用一長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續撐氣。

張力性氣胸的正規處理，是在積氣最高部位放置胸膜腔引流管（通常是第2肋間鎖骨中線），連接水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時應用抗生素，預防感染。經閉式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日內閉合。待漏氣停止24小時后。經X線檢查證實肺巳膨脹，方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴重，病人呼吸困難未見好轉，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺葉切除術。