如何護理張力性氣胸

張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣狀，吸氣時胸膜腔內壓降低，活瓣開放，氣體進入；呼氣時胸膜腔內壓升高，活瓣關閉，氣體不能排出。對于擴張性氣胸的預防需要做到積極觀察，防止并發癥。張力性氣胸一般多見于青少年，一般發病時間都是在參加劇烈運動時，由于胸膜腔內的積氣不斷增加，壓力不斷的升高，導致肺泡破裂，支氣管破裂等現象，導致病人出現呼吸困難等一些癥狀，下面我就和大家分享下這種病人應該怎么護理。

第一 當病人出現這種情況時，在緊急情況下最常用的方法就是選用一根粗的針頭在患側的第2肋間鎖骨中點連線處刺入，把胸腔里面的氣體放出來，緩解當時的癥狀。

第二 立即行胸腔閉式引流術，在積氣最高的部位放置胸腔引流管（一般放置的部位就是患側第二肋骨間隙鎖骨中線處）連接水封瓶，一般肺泡破裂修復的過程就是一周左右，這個引流管放置3到7天就可以了，等沒有氣泡溢出時在行胸部x線檢查，在閉關觀察1天時間，病人如果沒有出現呼吸困難現象就可以拔除引流管。

第三 必要時還要行開胸手術，一般適用于胸腔閉式引流管內放置時間一周以后引流管內不斷有大量的氣體溢出，病人的自覺癥狀（呼吸困難，胸悶，急促）沒有緩解這時候應該考慮肺組織有嚴重的損傷，這時候應該立即行手術治療。

第四 積極控制各種并發癥（血胸，肺部感染，大出血，窒息）采取的措施（氧氣吸入，遵醫囑使用抗生素，止血藥，化痰藥物）。

注意事項：

避免參加劇烈的運動，發現呼吸困難等自覺癥狀應該立即去醫院就診，積極配合醫生的治療方案。

護理應盡量做到以下幾點：

（1）嚴密觀察患者生命體征：創傷后血氣胸可進一步發展，且多合并有內臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴密地觀察患者，防止合并傷的發生。

（2） 血胸的觀察與護理：血胸在胸外傷中的發生率可高達75%，要及時判斷胸內出血是否繼續及出血速度，可依照以下2點來判斷：①輸血補液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯；②胸腔閉式引流放出積血后，如平均每小時引流量大于100mL且為鮮血。

（3） 心理護理：由于創傷多為突發，病人對突如其來的事故毫無思想準備，難以接受現實，易出現緊張、恐懼的心理。護理人員首先要熱情接待患者，安慰、關心、體貼患者，主動與病人交流，簡單介紹治療方案、注意事項及預后，使其消除緊張心理，樹立起戰勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時盡快進行靜脈輸液、吸氧。對于施行胸腔閉式引流術者，術前應給予必要的解釋，使患者能充分理解并保持良好的心理狀態，手術時護士應守護在病人身邊，關心體貼病人，使他們的情緒穩定，積極配合搶救。