橋本甲狀腺炎的治療方法介紹

橋本甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。病以甲狀腺組織中大量淋巴細胞浸潤和血清中出現大量抗甲狀腺抗體為主要特征，初期甲狀腺功能多正?；虮憩F為甲狀腺功能亢進，最終絕大多數將發展為甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎是甲狀腺炎中最常見的一種自身免疫性疾病，治療甲狀腺炎的方法有許多方法，下面就為大家介紹下橋本甲狀腺炎的治療有哪些？

橋本甲狀腺炎的治療

1、藥物治療

（1）如甲狀腺功能正常，無需特殊治療，需要隨診。

（2）甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

（3）橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數不需治療，經歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。

（4）糖皮質激素治療，本病一般不使用激素治療對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼松，好轉后逐漸減量，用藥1～2個月。

2、手術治療 

CLT確診后，很少需要手術治療。許多CLT的手術都是臨床誤診為其他甲狀腺疾患而進行的。有報道研究手術治療CLT的效果，發現手術組臨床甲減和亞臨床甲減發生率為93.6%，而非手術組的發生率為30.8%，表明手術加重了甲狀腺組織破壞，促進了甲減發生，因此，因嚴格掌握手術指征。

（1）手術指征：①甲狀腺彌漫性腫大，合并單發結節，且有壓迫癥狀者；②單發結節為冷結節，可疑惡性變者；③頸部淋巴結腫大并有粘連，FNAC或組織活檢證實為惡性病變者；④甲狀腺明顯腫大，病史長，藥物治療效果不佳，本人要求手術者；⑤甲狀腺素治療2～3個月無效，甲狀腺縮小不明顯并有壓迫者。

（2）術式選擇：術中應常規行冰凍切片組織活檢，如證實為本病，應只行甲狀腺葉部分切除或峽部切除手術，主要目的是去除較大單發結節，以解除壓迫。應盡量保留可修復性的甲狀腺組織。如經病理確診合并了惡性腫瘤時，應按甲狀腺癌的處理原則治療，行全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。近年許多人主張CLT合并甲狀腺癌時，可行甲狀腺次全切除術，即甲狀腺癌患側葉全切除，加對側葉次全切除和峽部切除術。如發現并證實有頸部淋巴結轉移時，可行改良式頸部淋巴結清掃術。如無頸部淋巴結轉移，不必行預防性頸部淋巴結清掃術。由于CLT的冰凍切片易發生誤診，如術中冰凍切片未發現惡性腫瘤，應結束手術等待石蠟切片結果。如石蠟切片報道為甲狀腺癌，可二期再行范圍更大的手術。術后應常規用甲狀腺素繼續治療，防止甲減發生。