上腔靜脈阻塞綜合征怎樣預防

上腔靜脈綜合征患者常因嚴重呼吸困難，引起情緒緊張、恐懼，因此做好心理護理是必不可少的環節。幫助病人樹立治療疾病的信心，耐心介紹有關化療方面的健康知識，以解除顧慮，配合醫護人員完成治療過程。靜脈化療后出現惡心、嘔吐、食欲不振、脫發、骨髓抑制等全身不良反應，極易使病人喪失治療信心，因此，要積極主動關心、幫助病人。最大程度地滿足需要，消除一切影響健康的不利因素，同時創造良好的休養環境，減少不良刺激。

保持呼吸道通暢，防止窒息：由于腫物壓迫引起呼吸道困難，病人體質虛弱，無力排出呼吸道分泌物而加重呼吸困難，甚至窒息，協助病人翻身拍背，行霧化吸入，內加樂舒痰，使痰液稀釋，以利咳出，同時指導病人進行有效的咳嗽和排痰，持續低流量吸氧，密切觀察病人血氧飽和度。

限制鈉鹽及液體攝入，準確記錄24小時出入量，嚴重觀察水腫消退情況：選擇下肢靜脈穿刺輸液，避免在上肢、頸外及鎖骨下靜脈穿刺輸液，以免增加上腔靜脈內的靜脈壓力，加重頭部及上肢水腫。加強水腫部位護理，防止局部皮膚破潰及褥瘡發生。

大劑量沖擊化療的護理：大劑量化療病人出現明顯造血及免疫抑制，全血細胞顯著減少，雖對癥治療，但部分病人仍出現口腔潰瘍、感染發熱、腹瀉、便秘等并發癥。化療藥物對血管刺激引起靜脈炎，嚴重者可出現局部紅腫、破潰。要保持病房清潔，空氣新鮮，謝絕探視，每日紫外線消毒病房2次，每次30分鐘，消毒液濕地拖地2次，協助病人每周擦浴2次，勤換衣褲，保持皮膚清潔。嚴格遵守無菌技術操作，防止交叉感染。輸入化學藥物蓋諾時，按要求快速滴入，一般在10～15分鐘左右，主要為了減輕該藥對血管的局部刺激，要求護士必須守候在病人床旁嚴密觀察，一旦發生紅腫、漏出等，立即更換穿刺部位，水腫局部即刻冷敷，如破潰可行激光照射治療，嚴密觀察病情變化，化療藥物常見毒性反應為骨髓抑制、消化道反應、肝腎功能受損，故定期檢測血象及肝腎功能，密切觀察生命體征，發現異常及時處理。

總之，大劑量沖擊化療對緩解靜脈綜合征病人的上腔靜脈壓迫癥狀有明顯效果，護理的關鍵是嚴格執行無菌技術操作，準確執行醫囑，做好心理護理，預防交叉感染。嚴密觀察病情變化，尤其保持呼吸道通暢，防止痰液阻塞引起窒息，限制鈉鹽攝入，避免上肢靜脈穿刺輸液。同時，應做好沖擊化療反應護理，以保證病人順利完成治療計劃。