上腔靜脈阻塞綜合征的病因

上腔靜脈綜合征又稱上腔靜脈阻塞綜合征，是由于上腔靜脈或其周圍的病變引起靜脈阻塞，致使上腔靜脈血流受阻，導致上肢及面部靜脈曲張、水腫及青紫的一種綜合征。 引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎癥，少數是由于上腔靜脈血栓性靜脈炎。本綜合征病因病因很多，但以支氣管肺癌最常見，其次為慢性纖維性縱隔炎。

病因

1、梅毒性主動脈炎的并發癥。在抗生素應用以前梅毒性主動脈炎和結核是SVCS最常見的病因。

2、自20世紀50年代以來，癌癥已成為SVCS的主要病因，占85%~97%，其中支氣管腫瘤發病率占67%~82%。

3、值得注意的是小細胞肺癌雖然僅占肺癌的20%，但在所有SVCS患者中，小細胞癌卻占約65%。

4、其原發腫瘤根據發病率依次為乳腺癌、干細胞惡性腫瘤和胃腸道腫瘤，面肉瘤、移行細胞腫瘤和黑色素瘤則少見。

發病機制

發病機制上腔其解剖位置和生理構造的特點，很容易受到壓迫、牽拉和阻塞。它位于中縱隔右緣，管壁薄，壓力低，而其周圍為若干相對較硬的組織如胸骨、氣管、肺動脈、右主支氣管及淋巴結，因此容易發生阻塞。腫瘤、炎癥或增大的淋巴結外壓可引起上腔靜脈阻塞。此外，腫瘤直接侵犯或血栓也可引起上腔靜脈阻塞。

一般來說，SVCS的嚴重程度與側支循環有關。因此，如果上腔靜脈在奇靜脈上方阻塞，血液可由胸壁靜脈匯入胸靜脈和髂靜脈，再經下腔靜脈流入心臟。頭顱部血管也可經椎靜脈叢流入心臟。如果上腔靜脈阻塞發生在奇靜脈和心臟之間，血液只能經下腔靜脈回流到心臟。