小葉性肺炎的8種治療方法

小葉性肺炎起病因人而異，有的寶寶起病急驟，有的寶寶起病遲緩，但初期常呈急性支氣管炎的癥狀，即咳嗽，所以一旦寶寶咳嗽的話，一定要引起爸爸媽媽的注意。要知道，小葉性肺炎是一種小兒常見病，也是導致小兒死亡的一個主要疾病，接下來給大家呈現一組數據，希望能夠引起爸爸媽媽對于肺炎的重視。

在我國，肺炎占兒科住院患者24.5%～65.2%；5歲以下兒童每年105萬死亡病例中，死于肺炎者占30萬為此年齡組兒童第一位死因。根據國內16個單位的兒科統計，22504例肺炎住院病例中支氣管肺炎占93.7%，多見于嬰幼兒。肺炎多發生于冬春季節及氣候驟變時，有些華南地區反而在夏天發病較多。室內居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發生肺炎。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。按病理形態的改變分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類。前者多由細菌所致，后者則以病毒為主。臨床常籠統地診斷為支氣管肺炎（即小葉性肺炎）。

對于小葉性肺炎的治療，方法可謂多種多樣，接下來我們一起來看一下吧。

治療方法：

1、一般治療

（1）護理環境要安靜、整潔。對患兒耐心護理，使其精神愉快。要保證患兒休息，避免過多治療措施。室內要經常通風換氣，使空氣比較清新，并須保持一定溫度（20℃左右）、濕度（相對濕度以60%為宜）。煩躁不安常可加重缺氧，可給鎮靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用過多的鎮靜劑，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑，以免加重患兒的煩躁。

（2）飲食應維持足夠的入量，給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，并可補充維生素C、A、D、復合維生素B等。應同時補充鈣時。對病程較長者，要注意加強營養，防止發生營養不良。

2、對癥治療

（1）退熱與鎮靜一般先用物理降溫，如頭部冷敷、冰枕，或注射安痛定，安乃近等退熱，對高熱嚴重的病例可用氯丙嗪與異丙嗪合劑肌注。

（2）止咳平喘的治療應清除鼻內分泌物，有痰時用祛痰劑（如吐根糖漿），痰多時可吸痰。最好提高室內相對濕度65%左右，同時多給患兒飲水。咳喘重時可肌注氯丙嗪與異丙嗪合劑（冬眠Ⅱ號）。一般門診病人多單用異丙嗪，如仍不見效。可試用“654-2液”肌注。氫化可的松類腎上腺皮質激素短期大量治療對暴喘型肺炎或以喘憋為主的毛細支氣管炎有效，可靜點氫化可的松。0.5%麻黃素滴鼻可減輕鼻黏膜腫脹，麻黃素口服可解除支氣管痙攣。

（3）輸氧病情較重者需要輸氧。一般幼兒可用鼻管，嬰幼兒每分鐘氧氣流量0.5～1L。重癥可用面罩給氧，每分鐘氧流量2～4L左右。對呼吸道分泌物阻塞、呼吸困難、發紺嚴重的患兒，可用氧氧帳或霧化吸入法。

（4）心力衰竭的治療患嚴重肺炎的嬰幼兒以及合并先天性心臟病的肺炎患兒，往往發生心力衰竭，出現心率加速（達每分鐘140～160次）、煩躁不安、肝臟在短時間內增大、浮腫、面色蒼白發灰，甚至心臟擴大及有奔馬律。心力衰竭給氧、祛痰、止咳、鎮靜等一般處理外，應早用強心藥物。

（5）腹脹的治療可先用稀釋肥皂水（約2%）灌腸后留導管排氣；不見效時可用新斯的明肌注。對過度腹脹者，可用胃腸減壓法抽出胃腸內容物及氣體，也可用酚妥拉明加5%葡萄糖稱釋后靜脈注射，時有良效。也可用怱白搗爛后敷貼臍部并作針刺及腹部按摩。對低血鉀所致的腹脹，可服10%氯化鉀溶液。

（6）彌漫性血管內凝血（DIC）的治療在積極治療肺炎、糾正缺氧、酸中毒、改善微循環、注意補充液量的同時，可應用潘生丁或肝素，亦可用復方丹參、川芎、三棱、莪術等活血化瘀藥物。

3、抗病毒療法

廣義的抗生素療法包括抗病毒治療。如臨床考慮病毒性肺炎，可試用三氮唑核苷霧化吸入。

4、抗生素療法

細菌性肺炎應盡量查清病原菌后，至少要在取過體液標本作相應細菌培養后，開始選擇敏感抗生素治療。一般先用青霉素肌注，直至體溫正常后5～7日止。對危重患兒還可增加劑量2～3倍，或改用靜脈滴入。不見效時，可改用其他抗生素，通常按照臨床的病原體診斷或咽拭培養的陽性病菌選用恰當抗生素。如同時有敗血癥，應及時取血作培養，并作藥物敏感試驗，以便選用藥物。對原因不明的病例，可先聯合應用兩種抗生素。抗生素，尤其頭孢菌素類藥物發展很快，應根據病情、細菌敏感情況、病人的經濟狀況合理選用。

5、激素治療

一般肺炎不需用腎上腺皮質激素。嚴重的細菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同時，在下列情況下可加用激素：①中毒癥狀嚴重，如出現休克、中毒性腦病、超高熱（體溫在40℃以上持續不退）等。②支氣管痙攣明顯，或分泌物多。③早期胸腔積液，為了防止胸膜粘連也可局部應用。以短期治療不超過3～5天為宜。一般靜脈滴氫化可的松或口服強的松。用激素超過5～7天者，停藥時宜逐漸減量。

病毒性肺炎一般不用激素，毛細支氣管炎喘憋嚴重時，也可考慮短期應用。

6、液體療法

一般肺炎患兒可經口保持液體入量，不需輸液。對不能進食者，可進行靜滴輸液。對高熱及喘重或微循環功能障礙的患兒，由于不顯性失水過多，總液量可偏高。急性期患兒易發生鈉潴留，故鈉的入量不宜過多。輸液時間不可太長，以免影響休息和變換體位，能口服時應即停止輸液。熱量的供給應爭取達到210～250J/（kg·d）以上。嚴重患兒可考慮輸血漿或全血，以增強抵抗力。

有明顯脫水及代謝性酸中毒的患兒，可1/2～1/3等滲的含鈉液足累積丟失量，然后用上述液體維持生理需要。有時，病程較長的嚴重病患兒或在大量輸液時可出現低鈣血癥，有手足搐搦或驚厥，應由靜脈緩慢輸入10%葡萄糖酸鈣。有時可發低鈉血癥，如血鈉降至125mmol/L（125mEq/L）以下，應在限制液量的同時，注射高滲鹽水。血鉀一般不低，血鉀低者應適當供給鉀鹽。

7、物理療法

對于啰音經久不消的患兒宜用光療、電療對遷延性患兒還可用背皮膚受或芥末濕布敷胸背，或拔火罐。使胸背皮膚受到刺激后充血，從而消減肺部淤血，并能促進肺部滲出物的吸收和啰音的消失。敷芥末泥比較濕和，可用于1歲以下小兒；拔火罐的作用較強，只可用于較大兒童。病危或心力衰竭時，禁忌用這些刺激療法。

8、恢復期的治療

常用沙參麥門冬湯加減。若余熱未盡而咳喘者，采取清肺瀉余熱，止咳平喘類藥物。如：清肺抑火片、清氣化痰丸、茶堿緩釋片等。