小葉性肺炎的檢查手段

小葉性肺炎主要是由于細菌感染或病毒引起的，起病急驟或遲緩，多數發病前先有輕度上呼吸道感染，小朋友更容易患小葉性肺炎，且死亡率較高。到底什么樣的醫學檢查能確定是否患有小葉性肺炎呢？目前的檢查項目主要包括血象檢查、細菌檢查等，也可以通過其他病原學檢查來確診，這些檢查方法各有優缺點，其選擇也是因人而異。

小葉性肺炎的檢查手段

1、細菌檢查

要作出準確反映肺部病變的細菌病原診斷是比較困難的。肺穿刺細菌學檢查最可靠而被認為是“黃金標準”，但很難被醫師及患兒接受。咽培養結果一般不能反映下呼吸道病情。痰培養，尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養較為可靠，但也可能污染。細菌性肺炎菌血癥只是一過性的，加之國內嚴重存在濫用抗生素的情況和培養方法上存在一些問題，血培養最多只有10%的陽性結果。抗體檢測只是回顧性的，且有個體差異。細菌抗原檢測用于小兒肺炎病原學診斷發展較快，作為快速簡便的診斷方法，有一定推廣價值。血和尿抗原陽性雖然不能肯定地說病原菌成分一定來自肺部，但畢竟表示體內有相應細菌感染。

2、血象

細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達（15～30）×109L，偶可高達50×109L。粒性白細胞達0.60～0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎，白細胞可不高或降低。病毒性肺炎時，白細胞數多數低下或正常。

3、其他病原學檢查

病毒學檢查以病毒分離最為可靠、重復性好、特異性強，但需時間長、操作繁瑣，需一定技術和設備條件。血清學檢查特異性抗體有診斷意義。RSV感染可采用中和試驗和酶聯吸附試驗（ELISA）；腺病毒感染一般采用補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光技術和ELISA等方法診斷，較多采用微量血凝抑制試驗、操作較為簡單；流感病毒感染采用血凝抑制試驗，鼻病毒和冠狀病毒感染時可用中和試驗。凡恢復期血清抗體比急性期高4倍或4倍以上有診斷價值。病毒的特異性快速診斷方法應用較多的是免疫熒光技術、電子顯微鏡技術和免疫酶技術。電鏡技術復雜、費用較高、難以推廣；免疫酶技術常用ELISA、酶聯熒光技校放免疫酶染色法等。此外還有用同位素標記抗體的放射免疫法。有用多聚酶鏈反應（PCR）方法檢測標本中的病毒DNA達到早期快速診斷。支原體病學診斷中冷凝集試驗是非特異性的，只可作為參考；特異性診斷方法為支原體培養和血清抗體測定和PCR檢測。