確診膽源性急性胰腺炎要做什么檢查

膽源性急性胰腺炎是一種發(fā)病率僅次于急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽道感染和胃十二指腸潰瘍的消化系統(tǒng)疾病。由于這種疾病與常見的消化系統(tǒng)的癥狀比較相似，經(jīng)常被人們誤認為其他的消化系統(tǒng)疾病。膽源性急性胰腺炎診斷要結(jié)合臨床、生化指標和影像學檢查結(jié)果作出綜合判斷。膽源性急性胰腺炎有哪些癥狀表現(xiàn)？確診膽源性急性胰腺炎我們需要做哪些檢查？

膽源性急性胰腺炎常見的癥狀

腹痛：是本病的主要癥狀、起始于上腹部，出現(xiàn)早。典型者常突然感臍上偏左疼痛，持續(xù)性并有陣發(fā)性加重，呈刀割樣。常放射至肩部、脅部和腰背部。隨著炎癥的擴散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴散。

惡心和嘔吐：是本病的早期癥狀，幾乎在腹痛的同時出現(xiàn)，初期發(fā)作較為頻繁，常常為噴射狀，內(nèi)容有食物和膽汁，晚期出現(xiàn)腸麻痹，可嘔吐出糞樣物。

腹脹：是本病的常見癥狀。腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關(guān)系，輕者持續(xù)2～3天，重者可持續(xù)7天以上，常伴有排氣、排便中止。

黃疸：一般較輕，多為阻塞性，但少數(shù)出血壞死型病人，黃疸是嚴重腹腔內(nèi)感染引起的肝功能損害的表現(xiàn)。

其他：發(fā)熱、消化道出血、休克征等可出現(xiàn)于部分病人。

膽源性急性胰腺炎的體征

腹部壓痛和腹肌緊張：多數(shù)患者腹部壓痛，以上腹部為主，腹肌多緊張，但其程度不如胃腸穿孔或膽囊穿孔，部分病人有彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。

休克：部分病人脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，面色蒼白，肢端厥冷，表情淡漠或煩躁不安。

出血征象：外溢的胰液沿組織間隙達到皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，因而局部皮膚呈青紫色，可見于腰部、前下腹壁或臍周。

腸梗阻及移動性濁音：腸梗阻常為麻痹性。腹腔內(nèi)出血、滲出較多時，可叩出移動性濁音。

確診膽源性急性胰腺炎需要做哪些檢查

血液檢查 本病常有白細胞計數(shù)增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結(jié)合力降低。血糖在發(fā)作早期增高，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。急性壞死型病人血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情嚴重。血淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據(jù)之一。急性胰腺炎病人70%～95%表現(xiàn)有血清淀粉酶增高。24h到達高峰5天以內(nèi)恢復正常，持續(xù)增高12天以上者，表示已有并發(fā)癥存在。血清脂肪酶在發(fā)病后24h增高至1.5康氏單位以上。

腹腔穿刺 急性壞死型胰腺炎時，腹腔穿刺常可抽到混濁液，且可能見脂肪小滴，并發(fā)感染時可呈膿性腹腔混濁液，淀粉酶常增高，高于血清淀粉酶，且持續(xù)時間也比血清淀粉酶長2～4天。

其他輔助檢查

腹部平片 急性胰腺炎病人胰腺陰影增大，邊緣不清，密度增高，局限性腸麻痹，橫結(jié)腸截斷征（仰臥位時可見結(jié)腸的肝曲、脾曲充氣而橫結(jié)腸中段無氣）。

胸部透視 可見左側(cè)膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。

B型超聲檢查 可發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫脹增大，輪廓線略呈弧狀膨出。

CT檢查 局灶性或彌漫性胰腺增大，密度不均，外形不規(guī)則，胰腺或胰腺周圍液體積聚等。