胰腺炎有哪些病因 胰腺炎術后護理的重要性

胰腺炎是一組不同原因導致的胰腺組織受損、胰腺功能受不同程度影響的疾病。主要臨床癥狀是左上腹和腰部脹痛。病情輕者可以很快康復，病情重者死亡率很高。有的胰腺炎呈慢性病程，胰腺組織損傷萎縮和纖維化，引起內、外分泌不足而出現消化不良和糖尿病的癥狀。胰腺炎有哪些病因？

共同通道梗阻 約70%的人膽胰管共同開口于Vater壺腹，由于多種原因，包括壺腹部結石、蛔蟲或腫瘤壓迫而阻塞，或膽道近段結石下移，造成Oddi括約肌炎性狹窄，或膽系結石及其炎癥引起括約肌痙攣水腫，或十二指腸乳頭炎、開口纖維化，或乳頭旁十二指腸憩室等，均使膽汁不能通暢流入十二指腸內，而返流至胰管內，胰管內壓升高，致胰腺腺泡破裂，膽汁胰液及被激活的胰酶滲入胰實質中，具有高度活性的胰蛋白酶進行“自我消化”，發生胰腺炎。據統計約30～80%為膽囊炎膽石癥所引起。

暴飲暴食 酒精對胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣、致膽汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管內壓驟增，誘發本病。有人統計急性胰腺炎約20～60%發生于暴食酒后。

血管因素 實驗證實：向胰腺動脈注入8～12μm顆粒物質堵塞胰腺終未動脈，可導致急性出血壞死型胰腺炎。可見胰腺血運障礙時，可發生本病。當被激活的胰蛋白酶逆流入胰間質中，即可使小動脈高度痙攣、小靜脈和淋巴管栓塞，從而導致胰腺壞死。

感染因素 腹腔、盆腔臟器的炎癥感染，可經血流、淋巴或局部浸潤等擴散引起胰腺炎。傷寒、猩紅熱、敗血癥，尤其腮腺炎病毒對胰腺有特殊親和力，也易引起胰腺急性發病。

手術與外傷 腹部創傷如鈍性創傷或穿透性創傷，均可以引起胰腺炎。手術后胰腺炎約占5%-10%，其發生可能為：（1）外傷或手術直接損傷胰腺組織及腺管，引起水腫、胰管梗阻或血供障礙。（2）外傷或手術中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。（3）手術后胰液內胰酶抑制因子減少。（4）ERCP檢查時注射造影劑壓力過高，可引起胰腺損傷，出現暫時性高淀粉酶血癥，或出現急性胰腺炎。（5）器官移植后排斥反應和免疫抑制劑的應用也可誘發。

其他 如高血鈣、甲旁亢，某些藥物如皮質激素、雙氫克尿噻、雌激素等，及遺傳因素、精神因素等均可誘發本病。

胰腺炎術后護理的重要性

不宜過早撥出胃腸減壓管。胃腸減壓管是"救命管"，不是可有可無之物。 插胃腸減壓管的目的：一是抽出病人胃內分泌物，二是減少胃內容物刺激胰液分液，減少胰腸吻合口漏的機會。

不要過早進食和飲水。至于插胃管和禁食、禁水時間的長短應根據病人的情況而定。

不要過早下地活動。胰腺手術后的病人需要較長一段時間的臥床休息，尤其是年齡較大和心腦血管功能減退的病人，他們可以因體位變化而發生心腦血管的破裂，導致突然死亡。

講究進食種類。一般地說，應先進白開水、米湯、薄粥等流質，當病人無不適后再緩慢增加進食量，避免吃甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。