保膽取石真的好嗎？專家:術后膽囊結石復發率或更高

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陳汝福 中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任醫師

藥物or手術？需看患者情況具體分析

膽囊結石到底只要藥物治療，還是需要進行手術治療？陳汝福教授向家庭醫生在線編輯解釋，其實這個很難下定論，需要具體病情具體分析。對于一些沒有明顯癥狀，又是比較年輕的病人，一般主張藥物治療，如果不舒服可以先吃藥物，基本上定期觀察就可以。相反，如果此前出現過黃疸、急性胰腺炎，或者有反復右上腹疼痛的患者，特別是老年、合并糖尿病的患者，一旦懷疑有癌變，還是主張盡快手術治療。

此外，膽囊結石大小、形狀不同，病情也有所不同。我們一般認為一些小的膽囊結石不危險，事實上可能剛好相反：小的結石更容易掉到膽管里面，引起膽管炎，或者卡住膽囊管，引起急性膽囊炎，反而更需要引起重視。如果是像泥沙一樣的結石，往往引起的癥狀相對較少；如果是2公分以上、較大的結石，則最好盡早做手術治療。

保膽取石手術真的很美好？專家：術后膽囊結石復發率更高

隨著微創技術的發展，以前需要開腹切膽囊，現在基本可以做微創膽囊手術，無需開刀。目前膽囊手術分為兩種，一是切除全部膽囊，另一種是“保膽取石”手術。由于越來越多的患者期望保留膽囊，所謂的保膽手術受到不少患者“追捧”，但是，保膽手術真的能“高枕無憂”嗎？“事實上，這種手術要嚴格掌握保膽取石的一些指征，不能隨意應用”，陳汝福教授向家庭醫生在線編輯強調。既然是膽囊結石發作，或者出現膽囊息肉，證明膽囊內的整個環境都出現問題了，光是保膽取石手術反而可能導致病情復發，引起其他問題。一旦膽囊結石復發，病人面臨著要再次手術，即使是內鏡微創取石，反復手術也容易造成膽道損傷。因此，目前大型醫院對保膽取石手術開展得并不多。

膽囊切除手術有后遺癥嗎？對多數患者無實質影響

膽囊切除以后，膽囊結石就基本不存在復發的問題。但是膽囊作為一個有用的消化器官，切除后會不會對患者的生活造成很大的影響？

對此，陳汝福教授表示：膽囊切除后，對患者生活并沒有太大影響。膽囊切除手術后的三個月內，少數患者會出現消化不良的癥狀，但只需通過飲食調整，必要時加上口服藥物，調節好胃腸道即可。三個月后，胃腸道就會慢慢恢復，不影響患者的正常生活。當然，在日常生活中，患者還是盡量避免吃生冷、過于油膩的東西，適當控制煙酒，保持良好的生活習慣，就基本不會出現問題。