小腸損傷應該如何進行治療呢

小腸損傷是什么？小腸在腹腔內占據的位置最大、分布面廣、相對表淺、缺少骨骼的保護容易受到損傷。在開放性損傷中小腸損傷率占25%～30%，閉合性損傷中占15%～20%。腹部的任何損傷需要探查時，均要認真、細致、規律地進行小腸損傷的檢查。那么小腸損傷應該如何進行治療呢？

治療

外傷性小腸破裂的預后與治療是否及時、合理有很大關系。對多發復合傷中的腸破裂，治療要分輕重緩急，采取綜合措施，治療休克當為首位。凡有手術指征者，除個別危重不能耐受手術或最簡易有效的手術都不能耐受者外，均應早手術治療，因為這部分病人非手術不能解除休克，等待病情穩定后再手術是不可能的。值得提出的是，有充分準備的積極手術，即使希望很小的危重病例，搶救成功率也是很高的。

1。非手術治療

（1）補液和營養：迅速建立靜脈通道，補充水及電解質，保持輸液通暢，注意糾正水、電解質及酸堿平衡失調，對伴有休克和重癥彌漫性腹膜炎病人，可進行中心靜脈插管補液，根據中心靜脈壓決定補液量。根據病人具體情況，適量補給全血、血漿或人體白蛋白，盡可能補給足夠的熱量。對術后危重病人，體質較差、腸切除腸吻合后有可能引起腸瘺的病人可予以全胃腸外靜脈高營養，以減少病人自身的消耗、增強其抗病能力。

（2）禁食和胃腸減壓：可減少消化液分泌，吸出胃腸道的氣體和液體，從而減少腸內容物的繼續外溢或感染擴散，減少細菌和毒素進入血液循環，有利于病情的改善。

（3）抗生素的應用：應用抗生素對于防治細菌感染，從而減少毒素的產生都有一定作用。早期可選用廣譜抗生素，以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果加以調整，對于嚴重的腹內感染，可選用第三代頭孢菌素，如頭孢他啶（復達欣）、頭孢曲松（羅氏芬）等。

（4）感染性休克的治療：小腸破裂并發感染性休克，需及時有效地進行搶救。其措施包括：①迅速補充足量的血容量：應以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時補足血容量，休克往往可以得到改善和控制。②糾正酸中毒：在感染性休克中，酸中毒發生較早，而且嚴重。酸中毒能加重微循環功能障礙，不利于血容量的恢復。在補充血容量的同時，從另一條靜脈內滴注5%碳酸氫鈉200ml以后根據CO2結合力或動脈血氣分析的結果再作補充。③皮質類固醇的應用：常用地塞米松，20～40mg/次，1次/4h。④心血管藥物的應用：毒血癥時，心功能受到一定程度的損害，可采用毛花苷C（西地蘭）等治療。常用藥物有多巴胺、間羥胺（阿拉明）等。⑤大劑量聯用廣譜抗生素。