功能性燒心的病因有哪些

功能性燒心（Functional Heartburn）是一種不能以生理性食管反流或器質性食管疾病來解釋，在臨床上以發作性胸骨后燒灼感為特征的食管功能紊亂性疾病。那么，功能性燒心的病因有哪些？

一些內分泌激素或藥物、食物可影響LES，使其張力下降引起燒心，如胰泌素、膽囊收縮素、多巴胺、咖啡、巧克力等；胃酸、膽汁和胰液都可反流至食管引起燒心；吸煙時，由于尼古丁可使LES松弛，也能引起燒心。

目前，功能性燒心的病理生理機制尚不清楚。目前認為與酸反流、食管的高敏感性和心理等因素有關。

功能性燒心患者雖然無病理性反流，但其在生理性反流時即可出現癥狀，這說明酸反流在燒心癥狀的發生中起重要作用。

正常人雖然存在生理性反流，但不會出現燒心、胸痛等反流癥狀，而功能性燒心患者在生理性反流時即可出現癥狀，這表明患者的食管可能對腔內各種刺激處于高度敏感的狀態。

一項對此類患者進行食管氣囊擴張試驗的研究發現，功能性燒心患者感知氣囊擴張和感到不適的食管內氣囊容量顯著低于對照組，同時也低于病理性反流者。這表明功能性燒心患者食管的敏感性較高。

心理因素對功能性燒心患者癥狀的發生亦有影響，但目前對心理學特征尚缺乏詳盡的了解。有研究提示，情緒上的應激變化可通過大腦邊緣系統和下丘腦使自主神經功能發生變化，并通過內分泌、免疫系統、酶系統和神經遞質的中介作用引起食管和胃的功能失調。