腹膜后膿腫的檢查項目有哪些

腹膜后膿腫（retroperitoneal abscess）是指發(fā)生在腹膜后間隙的局限性化膿性感染，它的發(fā)生常繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染，盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病，膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿，亦可穿破進入腹腔，胃腸道、胸膜、支氣管，甚至形成慢性持續(xù)性瘺管。腹膜后膿腫在臨床上遠較腹腔膿腫少見，如不能得到及時診斷和有效治療，往往可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而致病人死亡。那么，腹膜后膿腫的檢查項目有哪些？

實驗室檢查

1。血常規(guī)檢查：可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞明顯升高，核左移，甚至出現(xiàn)中毒性顆粒。

2。尿常規(guī)檢查：膿腫侵及腎臟、輸尿管或膀胱時尿液中可出現(xiàn)紅細胞、白細胞或膿細胞。

其他輔助檢查

X線檢查

（1）腹平片：可顯示異常的腰大肌陰影，脊柱側(cè)突，腎輪廓消失或軟組織塊影。

（2）胸片：可見膈肌抬高，呼吸動度減弱或固定，胸腔積液或肺底部不張。

（3）靜脈腎盂造影：可顯示腎固定，腎充盈缺損或輸尿管移位。

（4）鋇劑消化道造影：可顯示內(nèi)臟移位，如有消化道穿孔可見鋇劑外滲，據(jù)統(tǒng)計有此異常征象者占38%～90%。

B超檢查

可顯示腹膜后低回聲聲影以及膿腫的大小及范圍（圖2）。有學者報告，該檢查敏感性約67%。

CT掃描

對腹膜后膿腫的診斷和定位具有極大幫助，其敏感性可達100%，尤其對多發(fā)性膿腫的診斷、再次手術入路的選擇和手術范圍的確定具有特殊重要的意義。