胰腺損傷的癥狀有哪些

胰腺屬腹膜后器官，位置深在，橫附于上腹中部腹膜后，由于其解剖上的特點(diǎn)使其受到很好的保護(hù)，只有當(dāng)外界因素直接作用于胰腺，或鈍性暴力直接作用于上腹部才能損傷胰腺，胰腺損傷多伴有鄰近臟器的損傷，如十二指腸、膽道、胃、結(jié)腸、脾臟、腎臟及鄰近大血管。那么，胰腺損傷的癥狀有哪些？

單純胰腺損傷臨床較少見，僅占胰腺損傷病例的10%左右，而大多數(shù)胰腺損傷合并其他腹腔臟器的損傷及身體其他部位的損傷如顱腦損傷、胸部損傷或大血管的損傷，胰腺損傷的癥狀和體征常常被其他臟器損傷的癥狀和體征所掩蓋，特別是伴有顱腦損傷或大血管的損傷，同時(shí)與損傷的程度及病理類型有關(guān)。

1。輕度胰腺損傷大多數(shù)癥狀輕微。如為腹部閉合性損傷，可見局部皮膚挫傷、淤血；若為開發(fā)性損傷，可見腹部傷口及出血。病人可有輕度上腹不適，輕微的腹膜刺激癥狀；或無任何癥狀，而數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)上腹腫塊或胃腸道梗阻癥狀（胰腺假性囊腫所致）。有的患者并發(fā)慢性胰腺炎、胰腺纖維化等，出現(xiàn)長期上腹不適、低熱及肩背疼痛等癥狀。

2。嚴(yán)重胰腺損傷大多出現(xiàn)上腹部劇痛，惡心、嘔吐、呃逆，由胰液溢入腹腔所致。部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小網(wǎng)膜囊內(nèi)，出現(xiàn)肩背部疼痛，而腹痛并不明顯。疼痛及內(nèi)出血可引起休克，出現(xiàn)煩躁，神志不清，面色蒼白，肢端濕冷，呼吸短促，脈搏增快，血壓下降。體格檢查發(fā)現(xiàn)腹脹，腹式呼吸明顯減弱或消失；腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失。腹腔穿刺抽出不凝血。

3。穿透性胰腺損傷可根據(jù)傷口的部位、方向及深度推測有無胰腺損傷的可能。穿透性損傷往往合并其他臟器的損傷，胰腺的損傷可能被忽視。因此上腹部的損傷若無大量失血但有明顯的休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮有胰腺損傷。

4。手術(shù)所致胰腺損傷診斷困難，因其臨床表現(xiàn)頗不一致。大多表現(xiàn)為術(shù)后早期出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，嘔吐；發(fā)熱，脈搏增快；腹部壓痛，肌緊張，腸鳴音遲遲不能恢復(fù)；上腹部出現(xiàn)包塊，傷口引流多，皮膚腐蝕糜爛。若引流液或包塊穿刺液中淀粉酶水平很高，則診斷可以確定。