新生兒黃疸葡萄糖是什么？

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。不知道喝葡萄糖水可以退黃這個(gè)結(jié)論是如何得來的，并且在許多醫(yī)院，甚至是大醫(yī)院里，醫(yī)生護(hù)士都這樣來指導(dǎo)家屬。事實(shí)上，這是沒有任何根據(jù)的。

病因

1、膽紅素生成過多

因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

2、肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）。

3、膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合癥、膽管阻塞。

新生兒黃疸可以喂葡萄糖或者糖水嗎

有人說寶寶一出生就應(yīng)該喂食葡萄糖水，這樣可以改善黃疸癥狀。喝葡萄糖水，對(duì)治療黃疸并沒有特殊的幫助，其實(shí)和喝白開水的作用是一樣的，就是利尿，讓膽紅素可以更快地通過尿液排出體外。

新生兒的第一口食物絕對(duì)不應(yīng)該是葡萄糖水、普通的水或者是奶粉，而應(yīng)該是母乳?，F(xiàn)在提倡“早開奶、勤喂奶”。當(dāng)新生兒降臨人間后半個(gè)小時(shí)便可開始母乳喂養(yǎng)，最晚也不能超過6小時(shí)。這樣，寶寶就不會(huì)發(fā)生低血糖，也就沒有必要在開奶前喂糖水了。

美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)也明確反對(duì)給黃疸嬰兒喂水、糖水或者任何非奶類液體，因?yàn)檫@會(huì)加重黃疸。消化道充滿葡萄糖的嬰兒會(huì)沒有胃口吃奶，吃奶次數(shù)和量都會(huì)降低，從而影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致疾病加重。

那為什么會(huì)有這么多的醫(yī)護(hù)人員給初生寶寶添加葡萄糖呢？

喂糖水的原因，一是因?yàn)槟赣H有糖尿病或者妊娠糖尿病的情況下，孩子離開了高糖環(huán)境，但是胰島素水平不能一下子就適應(yīng)過來，有可能出現(xiàn)低血糖，應(yīng)該在出生半小時(shí)內(nèi)檢測(cè)末梢血糖來決定是不是加糖水，不過加糖水的方式首選靜脈滴注，無論是靜脈滴注還是直接喂給孩子，都是只需要加一次，最多兩次，孩子的胰島素水平就會(huì)調(diào)整好，就不能再繼續(xù)添加了。

第二個(gè)加糖水的原因是，過去沒有配方奶的時(shí)候，媽媽母乳不足，我們國(guó)家都是喂純牛奶的，高溫消毒破壞大分子蛋白，但是牛奶乳糖含量低于母乳，所以需要在牛奶中添加葡萄糖來保證孩子糖分的攝入。但是現(xiàn)在根本不存在這個(gè)問題了，過多額外糖分?jǐn)z入對(duì)孩子一身都會(huì)有不良影響的。

給新生兒加葡萄糖水有危害嗎？

有危害。新生兒出生后體重下降超過出生體重的7%，需額外添加營(yíng)養(yǎng)。部分水解配方是不錯(cuò)選擇，喂葡萄糖水不是良策，因葡萄糖水的營(yíng)養(yǎng)并不全面，且可直接通過腸道吸收進(jìn)入血液影響血糖，并很快代謝掉。

血糖指的就是血中的葡萄糖，由胰腺分泌的胰島素來控制血中水平。靜脈輸注或口服葡萄糖，若快速大量進(jìn)入人體會(huì)加重胰腺和腎臟負(fù)擔(dān)。若真需要輸葡萄糖，須根據(jù)醫(yī)囑勻速輸液，切不可快速完成。

葡萄糖屬于單糖，在腸道內(nèi)吸收和體內(nèi)代謝沒有限速酶（調(diào)節(jié)葡萄糖吸收利用速度的酶），進(jìn)食后的快速利用可增加胰腺負(fù)擔(dān)。若利用不了通過腎臟排泄還會(huì)帶走更多水分。

若媽媽無妊娠合并糖尿病或非早產(chǎn)/低體重兒，嬰兒出生后體重下降不足7%，就不會(huì)有低血糖現(xiàn)象。嬰兒出生前體內(nèi)有一定的能量?jī)?chǔ)備，生后2-3天內(nèi)不易有低血糖癥。生后給嬰兒喂葡萄糖水并不科學(xué)。作為單糖的葡萄糖在腸道吸收過程中無限速酶，吸收過快易導(dǎo)致嬰兒血糖波動(dòng)。