認(rèn)清幽門梗阻的“真面目”輕松對(duì)抗幽門梗阻

嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發(fā)嘔吐，以緩解癥狀。

幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍，偶可見于幽門管或幽門前區(qū)潰瘍。據(jù)統(tǒng)計(jì)在十二指腸潰瘍中發(fā)生幽門梗阻者約占8%，而在胃潰瘍中僅占2%左右。

幽門梗阻臨床有以下臨床表現(xiàn)：

嘔吐

嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發(fā)嘔吐，以緩解癥狀。

胃蠕動(dòng)波

腹可隆起的胃型，有時(shí)見到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。

震水音

擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。

其他

尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)。口服鋇劑后，鋇劑難以通過(guò)幽門。胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)弱、有大量空腹潴留液，鋇劑下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。

治療幽門梗阻的兩大療法

1、非手術(shù)療法

幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應(yīng)以非手術(shù)治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。

2、手術(shù)療法

瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無(wú)效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進(jìn)入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有：

（1）胃空腸吻合術(shù)：法簡(jiǎn)單，近期效果好，死亡率低，但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高，故現(xiàn)在很少采用。對(duì)于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

（2）胃大部切除術(shù)：患者一般情況好，在我國(guó)為最常用的術(shù)式。

（3）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)，對(duì)青年患者較適宜。

（4）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：年有報(bào)道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴(kuò)張術(shù)，取得滿意效果。

幽門梗阻患者術(shù)前要作好充分準(zhǔn)備。術(shù)前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營(yíng)養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。