反流性食管炎的并發癥

　　反流性食管炎在發病過程中，表現為急性、亞急性、慢性炎癥，以后者為最多見，病理變化輕重不一，主要病變部位發生在食管卜端。肉眼觀察所見為食管粘膜范血、水腫、糜爛、脆而易出血，甚至淺表潰瘍。組織學所見為固有膜、枯膜肌層及粗膜下層均可見彌漫浸潤的淋巴細胞、槳細胞，有時有中性顆粒細胞等炎癥細胞*隨著病理變化的進展，慢性食管炎粘膜糜爛后，可出現程度輕重不等的纖維化，使食管壁增厚而引起食管狹窄。

　　顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生，乳突延伸至上皮的表面層，并有血管增生，固有層有中性柱細胞浸潤。出于LES功能受損，胃酸-蛋白酶反流，損傷了食管粘膜鱗狀上皮，而代之以柱狀上皮。因此作為胃一食管反流性炎癥的組織學診斷依據，鱗狀上皮的基底細胞增厚變化，較之慢性炎性細胞浸潤顯得更為重要。

　　反流性食管炎的并發癥

　　1食管狹窄：

　　由于食管黏膜長期充血、水腫甚至糜爛后而發生纖維化，繼而易發生食管瘢痕性狹窄。

　　2慢性咽炎和聲帶炎：

　　由于酸性胃內容物、十二指腸液、膽汁反復反流入食管，上至咽喉部所致。

　　3食管裂孔疝：

　　反流性食管炎易并發食管裂孔疝。中心型裂孔疝病人，具有典型的燒心灼熱感，若偏心型裂孔疝病人僅表現胸骨后不適感或飯后胃脹、打嗝、噯氣等。

　　4嘔血：

　　嚴重食管炎病人，可因食管黏膜糜爛而出血，多為慢性少量或持久性出血，若發生邊界性潰瘍甚至穿孔則可大量出血。

　　5體征：

　　反流性食管炎無明顯的陽性體征可查，只有個別病例可有胸骨后壓痛，或劍突下輕度壓痛。

　　反流性食管炎的診斷：

　　反流性食管炎憑病史，臨床表現特點和實驗室檢查等不難做出明確診斷。

　  反流性食管炎的鑒別診斷：

　　關鍵要與食管癌，心絞痛，消化性潰瘍加以鑒別，以便于治療和消除患者顧慮。