請問脾大有哪些明顯癥狀？

正常人的脾臟從肋下不能觸摸到。肝硬化時因門靜脈高壓，脾臟血液回流受阻，脾臟逐漸腫大，同時脾臟也發(fā)生增生性腫大。脾臟腫大，多為正常的2~3倍，腫大明顯者，脾臟下緣可達到平臍或臍下水平，脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。

臨床表現(xiàn)

1、脾大的程度

脾大的程度與疾病有關。

（1）輕度脾大 深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

（2）中等度脾大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見于急性粒細胞性白血癥、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

（3）極度脾大 下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾。可見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細胞增多癥、地中海貧血等。

2、脾的質(zhì)地

不同病因引起脾大其質(zhì)地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質(zhì)地軟；慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質(zhì)地硬，表面不平；肝硬化的脾質(zhì)地中等硬；淤血性脾大質(zhì)地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質(zhì)地軟，時間長或淤血重質(zhì)地硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。

3、伴隨體征

（1）貧血、出血點或淤斑 見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

（2）貧血、黃疸 見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。

（3）肝及淋巴結(jié)腫大 見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細胞增多癥等。

（4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

（5）各種類型的皮疹 多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

（6）水腫和腹腔積液 見于慢性右側(cè)心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

（7）心臟擴大 見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。