慢性萎縮性胃炎如何確診

　　胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜為橘紅色，萎縮時呈灰白、灰黃或灰綠色，粘膜可表現(xiàn)紅白相間，白相為主，嚴(yán)重者有散在白色斑塊皺襞變細(xì)或平坦。胃粘膜萎縮時萎縮范圍也不一致，有的是彌漫性的，也有局限性的，甚至可見小灶狀。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網(wǎng)狀小動脈或毛細(xì)血管，嚴(yán)重的萎縮性胃炎，可見有上皮細(xì)胞增生形成細(xì)小顆粒或較大結(jié)節(jié)。亦有粘膜糜爛，出血現(xiàn)象。腺體萎縮后，腺窩可增生延長或有腸上皮化生的表現(xiàn)，粘膜層變厚，此時不能看到粘膜下血管，只見粘膜表面粗糙不平、顆粒或結(jié)節(jié)，有僵硬感，光澤也有變化。

　　胃粘膜活檢主要為固有腺體不同程度萎縮、粘膜肌層增厚，固有膜炎癥、淋巴濾泡形成，代之以假幽門腺化生或腸腺化生。

　　以下有助于慢性萎縮性胃炎的診斷：大部分在中老年以上，病程較長，既往常有慢性淺表性胃炎病史。患者長期消化不良，胃脘部脹滿不適，完谷不化，納差、疲倦、乏力、消瘦、貧血等。

　　萎縮性胃炎伴有腸上皮化生和不典型增生者，平日需多進(jìn)食富含β-胡蘿卜素、維生素C以及葉酸的食物，如獼猴桃、柑橘、草莓和動物肝臟、綠色蔬菜等，它們可促使病情好轉(zhuǎn)。對于重度腸上皮化生和不典型增生(又稱癌前病變)，應(yīng)予高度重視，定期隨訪。必要時，及時手術(shù)切除病灶，斬斷禍源。