胃腸型食物中毒的上吐下瀉特征表現

胃腸型食物中毒的潛伏期短，常于進食后數小時發病。各型病原菌或其毒素引起胃腸型食物中毒的臨床表現很相似，主要為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸炎癥狀。一般起病急，腹部不適，上、中腹部持續或陣發性絞痛，惡心、嘔吐。嘔吐物多為胃內容物。病程短，多在1~3d內恢復。

①沙門菌引起的食物中毒：病程3~5d，偶可達1~2周。發熱多不嚴重，腹痛、腹瀉程度不一，輕者腸蠕動增強伴糊狀大便，重者腸絞痛伴水樣瀉，偶有黏液或血便，其中傷寒沙門菌者則以腹瀉、高熱為主，膿血便多見。

②副溶血弧菌引起的食物中毒：病程為1~6d不等，可自限，一般恢復較快。腹痛多為陣發性絞痛，常位于上腹部、臍周或同盲部，腹瀉次數不等，大便性狀多樣，多數為黃水樣或黃糊狀.2%~16%呈典型的血水或洗肉水樣，由下吐瀉，常有脫水，嚴重者血壓下降，以致意識不清。該菌產生的溶血素為一種特異性心臟毒素，可引起心房纖顫，早搏或心肌損害。近年來報道的臨床表現不一，可呈典型的胃腸炎型、菌痢型、中毒性休克型或少見的慢性腸炎型。

③O157：H7腸出血性大腸桿菌感染：病程為7~9d，也有長達12d者，可有無癥狀帶菌、非血性腹瀉、出血性結腸炎以及溶血性尿毒綜合征，主要表現為突然發生的劇烈腹痛和非血性腹瀉，數天后出現血性腹瀉，無糞質，白細胞計數可增高，感染一周后可發生嚴重的溶血尿毒綜合征，并可出現竇性心動過緩、驚厥、血小板減少性紫癜等并發癥。

④葡萄球菌或蠟樣芽孢菌食物中毒：一般于數小時或1~2d內迅速恢復。起病急驟，有嘔吐、中上腹痛和腹瀉，嘔吐為最顯著的癥狀，嘔吐物可呈膽汁或含血及黏液。劇烈吐瀉常導致虛脫，肌肉痙攣及嚴重失水，體溫多正常或略高。

⑤變形桿菌食物中毒：多為自限性，于1~2d內恢復。該菌產生的腸毒素可使蛋白質中的組氨酸脫羧形成組胺而引起胃腸炎，腹瀉每日數次至10余次，多為水樣便，有惡臭，少數帶黏液，無膿血。