七大檢查方法讓胰腺炎無處躲藏

淀粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現。如淀粉酶值降后復升，提示病情有反復，如持續增高可能有并發癥發生。有時腹膜炎，膽道疾病，潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術后輸入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500蘇氏單位。因此，當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

1 白細胞計數一般為10～20×109/L之間，如感染嚴重則計數偏高，并出現明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。

2 血、尿淀粉酶測定 具有重要的診斷意義。

正常值：血清：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿：4～32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰，為500～3000Somogyi氏單位，并持續24～72小時，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。

淀粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現。如淀粉酶值降后復升，提示病情有反復，如持續增高可能有并發癥發生。有時腹膜炎，膽道疾病，潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術后輸入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500蘇氏單位。因此，當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

3  血清脂肪酶測定

正常值0。2～1。5mg%，其值增高的原因同2，發病后24小時開始升高，可持續5～10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1。5單位有診斷價值。因其下降遲，對較晚就診者測定其值有助診斷。

4 血清鈣測定

正常值不低于2。12mmol/L（8。5mg/d1 ）。在發病后兩天血鈣開始下降，以第4～5天后為顯著，重型者可降至1。75mmol/L（7mg/d1）以下，提示病情嚴重，預后不良。

5 血清正鐵蛋白（Methemalbumin、MHA）測定

MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。

6 X線檢查

腹部可見局限或廣泛性腸麻痹（無張力性小腸擴張充氣、左側橫結腸擴大積氣）。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。

7 B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布，對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。