IBS與腸器質性疾病的鑒別

　　IBS是由腹部不適或腹痛伴排便異常組成的一組腸功能紊亂綜合征，沒有任何器質性或異常的生化指標，規范統稱為腸易激綜合征。全球普通人群中有典型IBS癥狀的患病率較高，有5%-25%，女性與男性的比例為1.3：2.6。但在這些患者當中，僅有1%前來專科醫生就診。IBS病人還可見于泌尿科和婦科門診。與器質性腸胃病患者相比，IBS患者更多尋求替代治療。

　　那么IBS與腸器質性疾病該如何鑒別？可以分為癥狀和體征分別區分。

　　1、癥狀

　　IBS多見于中青年，女性較多，慢性經過，每次形式雷同。癥狀有腹瀉、便秘、糞便量少不帶血，睡眠中不會出現，一般沒有明顯的消瘦。下腹疼痛，并在進食后加重，便后可緩解。

　　腸器質性疾病在各年齡均有，一般老年人多見，癥狀會呈進行性加重，大便帶膿血，發作時驚擾睡眠，病人明顯消瘦，腹痛和排便關系不明確，可伴有心身疾病，但多為繼發。

　　2、體征

　　IBS患者無發熱，多伴有緊張、焦慮、植物神經功能紊亂（即：脈速、血壓高、多汗）。患者的乙狀結腸曲易觸及，結腸鏡檢時容易出現腸管痙攣、腹痛、鋇灌腸示結腸痙攣，結腸袋減少。而腸器質性疾病有發熱體征，如有緊張、焦慮的情況，多屬于繼發，癥狀不如前者突出。患者腹肌緊張、反跳痛、高調腸鳴音，結腸鏡檢或鋇灌腸示器質性病變或明顯炎癥表現。